Las mil y una noches... de pediatría

Cuando estaba de guardia en la urgencia del hospital una noche en la que había un partido importante de futbol o que llovía copiosamente o caía una helada, sospechosamente también caía el número de visitas a la urgencia de forma drástica, aunque a veces resultaba un arma de doble filo, sobre todo los días de fútbol, ya que al terminar el partido, los niños se ponían malos de golpe, y depronto todos acudían en masa. Por la cercanía del centro de salud pensé que este hecho aqui no se notaría, pero una vez más me equivocaba y descubro con asombro que los niños que tenía citados no están viniendo porque llueve. Por lo menos, podían avisar. Espero no descubrir también que cuando deje de llover vendrán todos en tropel dos horas despúes de la cita. Porque aqui de momento la única que cumple con los horarios soy yo, llegar tarde a la consulta parece la norma.

En los niños, una consecuencia frecuente que conlleva el verano es la disminución del apetito, tanto por el calor que hace como por las vacaciones que aumentan notablemente el tiempo que el niño está con sus padres y a menudo produce una leve falta de disciplina del niño durante las comidas, respecto a la guarderia o al colegio. Todos sabemos la gran angustia que produce en una madre el que el niño coma mal, y los niños que son muy listos, aunque no lo parezcan, también lo saben. Si tengo a mamá pendiente de si como o no, la tendré más tiempo a mi lado, y eso me gusta. Cuando esto se produce, rápidamente se crea una patología, "mi niño no me come" que se cronifica en el tiempo, y se agrava si además los amiguitos o primos del niño son algo gorditos. Entonces la consulta al pediatra no se demorará mucho. El tema se aborda pronto, y además de la siguiente manera: "mi vecina me ha dicho", o "he oido", o "a mi sobrino le dieron unas vitaminas para abri...

Hoy me ha llamado la atención durante una revisión de un niño de 6 meses una hernia umbilical, de aprox 2-3 cm de diámetro y por la que sobresalía un globo de otros 2-3 cm de altura. Así que me he dispuesto a repasar el tema. El ombligo se forma al cerrarse el orificio por el que salía el cordón umbilical durante la gestación. Digamos que es, como una cicatriz. Normalmente, este hecho ocurre poco después de la caída del cordón, es decir, entre la segunda y la tercera semana de vida. A veces, este cierre no se hace de forma temprana, y tarda semanas o meses. El hueco permanece abierto y por él pueden "colarse" algunas asas intestinales, que formarán como un globito encima de la tripa del bebé. Esto se llama hernia umbilical. Es relativamente frecuente, apareciendo en el 10 por ciento de los niños de raza blanca, y hasta en el 40 por ciento de la raza negra (como era mi caso). Más frecuente en varones en relación de 2 :1. Cuando el niño llora o tose, este globo se hará mas e...

Ahora que estoy al otro lado de la sanidad pública, y encima en otra Comunidad Autónoma completamente desconocida para mi, empiezo a ver las cosas desde otro punto de vista, al que además me tendré que ir acostumbrando poco a poco. Antes, en el mundo de la hospitalizada, era como Juan Palomo, yo me lo guiso, yo me lo como, es decir, tengo este paciente con estos síntomas, le tendré que pedir esto y esto otro. Ahora, si tengo que derivar a un niño a urgencias o a una consulta con alguna intención determinada, es otra persona quien toma esas decisiones por mi, y a veces me llevo la sopresa de que sigue un criterio totalmente distinto al mio, cosa que puede ser por mi inexperiencia laboral, por estar acostumbrada al hospital terciario "de última generación", o porque al final las cosas las aprendes de una determinada manera y a veces cuesta bajarse del burro. Oye, y también puede ser que a veces tenga un poquito de razón. Me cuesta derivar a un niño a urgencias porque he sufrid...

Como llevo poco tiempo en AP (voy a cumplir el mes!) y encima es verano y viene poquísima gente, todavía no he sufrido lo que es una verdadera consulta de primaria, así que tampoco me ha dado tiempo a echar de menos el mundo hospitalario, porque además estoy disfrutando por fin de la vida sin guardias, y es maravillosa. Aunque he de decir que aquí me han recibido con los brazos abiertos y la gente es estupenda, lo que si añoro muchísimo es el ambiente hospitalario. Y no me refiero sólo las fiestas, cenas y quedadas, que también, sino al estar siempre rodeada de tantos amigos y compañeros con los que pararme a tomar un café y poder contarle cualquier cosa. En la residencia tuvimos la suerte de ser un grupo de coerres con afinidades parecidas, aunque con carácteres muy diferentes, pero nos unimos bastante, y prácticamente todos nos sabíamos las venturas y desventuras de los demás. Todos los días coincidías con alguien y comentabas la jugada de turno o el último cotilleo. Esto hacía ...

No exagero si os digo que durante toda mi residencia habré pautado algún antitusígeno sólamente dos o tres veces. De todos es sabido la poca utilidad de este tipo de medicamentos y además, no están claras sus indicaciones. Pues bien, en tres semanas creo que habré hecho más recetas de éstos fármacos que de ninguna otra cosa. Abarcan como el 95% de las consultas. Tos con y sin mocos, sin más. Da igual que tú sepas que la mayoría no sirven para nada porque no estás atacando el mecanismo de acción de esa tos, da igual que los padres lo sepan también y da igual se lo vuelvas a recordar. Te piden el jarabito, porque el niño lleva unos días y no pueden continuar así. Le adviertes, se lo explicas. Da igual. Cuando comentas que para la tos lo mejor es beber mucha agua y tomar miel antes de acostarse, alguno te mira con cara de risa. Existen estudios que comparan el dextrometorfano (el más común de los antitusígenos infantiles) con la miel, en los que los niños que tomaron miel antes de irse ...

Como empiezo una nueva etapa en mi vida, he decido dar el paso y modernizar el blog, actualizando la plantilla, cosa que me daba un miedo horroroso a lo desconocido, así que pido disculpas de antemano por lo raro que puede estar el blog ahora. Tengo que cotillear, leer e informarme para ver como lo dejo algo más decente. Pido ayuda a todos los expertos blogeros para que me den unos consejillos. Hace unos cuantos años aprendi a usar el htlm sólo por el blog, así que estoy dispuesta a actualizarme yo también. ¿alguna sugerencia?

Curiosa es esta consulta de primaria, en la que a veces haces de psicóloga, muchas de visionaria, y otras de espectador. Así ojiplática quedé cuando una madre simpática, muy lanzada, y joven, que por cierto me recordaba a una residente de mi hospital, me cuenta que le ha comprado a su bebé un collar de ámbar para el dolor de dientes. Investigo y en internet hay toda una serie de comentarios y páginas sobre el asunto, de alucinar. Lo venden hasta en el solo-stocks. Encuentro en otro blog de medicina que trata el mismo tema: El collar de perlas de ámbar sintético, electromagnético, facilita la dentición de los bebés. Propiedades: La eficacia y la tolerancia de estos collares está bien documentada. El collar de dentición está destinado a los niños de baja edad durante todo el periodo que dura el crecimiento de los dientes, Su eficacia se basa en su electromagnetismo que tiene un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso del niño. El collar actúa rápidamente sobre el dolor y el cans...

Tercer día de consulta y ya mejor acoplamiento, he de decir que el primer día fue algo tremendo y estresante, al poco manejo del famoso programa informático "OMI", se unió la vuelta a la urgencia de "cosas leves", osease, toses, mocos y demás, y al reclamo de algo que le quite el resfriado al niño ya, es decir, horroroso! Pero ayer y hoy mejor, cuesta acoplarse al horario de tarde, parece que pasas el dia trabajando, comes a la una de la tade y cenas a las diez, pero bueno será todo acostumbrarse. De momento tengo un poco de morriña hospitalaria, aunque ya estaba deseando volver a tener contacto con los niños otra vez.

Creo que ya llegó la hora de retomar la escritura. La multitud de cambios que ha habido ultimamente en mi vida me dan un fuerte empujón para levantar el blog. El nuevo horizonte que se me ofrece puede ser muy interesante para los que, de vez en cuando, me siguen leyendo. Se acabó lo que se daba, la residencia acabó, el sistema me empuja a la calle y me ofrece pocas alternativas, todos sabemos que no estamos en un buen momento en ningún sector, los médicos tampoco nos libramos, pero eso si, salimos mejor parados. De momento mis únicas opciones eran la medicina privada o la atención primaria, y me he decantado por esta última. Así que apartir de ahora ya os contaré. Acepto todo tipo de consejos. No sabeis cuanto agradezco haber estado recibiendo comentarios tan bonitos, aún cuando tenía el blog abandonado. A los que me habeis instado a seguir escribiendo, muchisimas gracias.

Trascribo directamente la nota de prensa del 17 de junio de 2009, que creo que resume muy bien la situación actual: PEDIATRAS DE TODO MADRID HARÁN UNA CADENA HUMANA FRENTE AL HOSPITAL LA PAZ COMO PROTESTA ANTE UNAS NORMAS DE CONTRATACIÓN QUE PONEN EN PELIGRO LA ATENCIÓN INFANTIL. YA SE HAN RECOGIDO MÁS DE 1600 FIRMAS DE APOYO AL PEDIATRA DE CABECERA Pediatras de todo Madrid se concentrarán mañana, jueves 18, a las 12h. frente al Hospital Universitario La Paz y realizarán una cadena humana de mudanza desde la puerta del hospital infantil hasta la del general, bajo la consigna “Pediatra emigrando de Madrid”. La concentración, que ha sido convocada por la PLATAFORMA MADRILEÑA POR LA CALIDAD ASISTENCIAL PEDIÁTRICA, constituida por representantesde los centros sanitarios de la Comunidad de Madrid y constituye uno más de los actos de protesta que los pediatras de Madrid llevamos semanas realizando frente a una nueva política de contratación de la Consejería de Sanidad que PONE EN PELI...

Llevo muchos meses sin escribir en este blog que me tenía tan enganchada, y he encontrado un excelente motivo para retomar la escritura. Creo que pocos o ninguno sabreis lo que está pasando en la sanidad madrileña. Ha acabado el curso, los r4 han pasado a adjuntos y ha llegado el momento de renovar y crear contratos. Y a la Consejería de Sanidad Madrileña se le ha ocurrido que para aliviar la carga asistencial del pediatra en atención primaria y resolver el problema de las guardias hospitalarias sólo se va a realizar un nuevo tipo de contrato. Se trata de un contrato mixto en el que dos pediatras cubren una plaza de atención primaria y una plaza de guardias hospitalarias. Que se consigue con esto...ufffff, crear puestos de centro de salud a costa de acabar con toda la pediatría especializada (neonatólogos, intensivistas, neurólogos...) y por supuesto de sangrar al médico que se tiene que turnar con su compañero en salientes de guardias, vacaciones, y bajas de todo tipo. Se elimi...

Es una pena como tengo abandonado el blog, con lo que me gusta escribir y compartir todo lo que me pasa por la cabeza en todos los momentos. Siempre me prometo actualizar el blog y lo voy olvidando... A ver si esta vez es la definitiva. La verdad es que ahora estoy en una muy buena racha. Tendría muchas cosas que contar. En breve resumen, por fin me he independizado y estoy disfrutando de ello, la verdad es que la experiencia es genial, aunque cueste un poquito, la sensación de libertad que tienes... Aunque en casa estés bien no es lo mismo. Además te da sensación de independencia y de que puedes hacer muchas cosas por tí misma. Aparte de poder disfrutar de otras cosas muchos más. En lo sentimental, no me podría ir mejor. Estoy al lado de una persona que no podría ser mejor porque para mi ya lo tiene todo. Otra vez esa sensación de mariposas en el estómago. En el trabajo, ya pasé a R3, y por la puerta grande, en Intensivos pediátricos así que el cambio es enorme, la responsabili...

Me gustaria tratar aqui un tema un poco escabroso y que sé que puede dar mucho que hablar (además ya es hora de volver hablar de la residencia en este blog). Todos los años sobre estas fechas, una vez que ya ha pasado el día del examen MIR, empiezan los rumores en tu hospital o en el de los de amigos, sobre gente que va a dejar la residencia. Luego, cuando llegan los días de la elección de plaza, descubres con sorpresa que algunos de esos rumores eran ciertos, y otros se quedaron sólo en eso, rumores. Entonces siempre doy con la misma discusión: ¿debería estar penado renunciar a una plaza mir que tu mismo habías elegido? Y, ¿por qué hay tanta gente que abandona una buena plaza? A la primera pregunta, no tengo respuesta. He de decir que muchas veces he pensado que si, que debería existir algún tipo de penalización, pero luego me doy cuenta de que pienso asi porque estoy generalizando sobre las causas que te llevan a abandonar. La gente puede dejar la residencia por múltilples moti...

A menudo en la vida, todo el mundo trata de huir desesperada y rápidamente de la rutina. Es frecuente oir que una relación se rompió por que "entró en la rutina" o que "la vida me va a mal por que siempre hago lo mismo".... Nos quejamos de que queremos cambiar, tener emociones nuevas, experimentar, descubrir... pero luego, cuando esto ocurre, cuando aparece algo nuevo en tu vida, derrepente y sin explicación, nos ponemos a temblar de miedo. Y lo nuevo no tiene por que ser algo malo. Puede ser algo increíble, como empezar la residencia, o conocer a alguien especial. Puede que sea la meta que hemos estado buscando tanto tiempo y ahora la tenemos en frente de nuestros ojos. Pero, si tanto lo deseábamos, ¿por que nos produce tanto miedo? En el fondo somos animales de costumbres. Vivimos la vida con las mismas acciones cada día. Nos obligamos a ser felices con lo que tenemos, aunque deseemos con todas nuestras fuerzas otra cosa. Y cuando llega el momento de cambiar,...

Como quedan prácticamente 30 horas de este año que se nos va, es hora de hacer balances. Se me hace sumamente dificil resumir en la palabra "bueno" o "malo" como ha sido el 2007. Ha habido de todo. En lo profesional, seguro que he tenido momentos más duros que en el año anterior, pero también creo que he madurado un montón gracias a ellos, y aunque haya visto cosas que a nadie le gusta ver, forma parte de nuestra formación como médicos, y el saber afrontarlas te hace crecer. Asi que pienso que ha sido positivo este año y que los siguientes serán mejor (o eso quiero creer!!) En lo personal, he tenido muchas etapas, unas buenas y otras tan malas, que no quiero decir que el balance es malo, porque acabo el año llena de esperanza y de ilusión, y con otra visión muuuuy diferente de la vida de la que tenía hace un año. Ha habido muy buenas cosas como el redescubrimiento de la verdadera amistad y esta falsa sensación de regresión a los 18 años, que me encanta... Ha habido ...

Desde hace unos meses para acá, con todos los traspiés que estoy teniendo en mi vida, me he dado cuenta de una cosa que ya sabía, pero que a la que no le había dado la importancia que tiene. Y es lo importante y necesario que es tener unos coerres, que en vez de ser compañeros de trabajo, son amigos. Y ya no lo digo por hacer fácil tareas tan complicadas como poner guardias, navidades y puentes incluidos, sustituirte o cambiarte una guardia, enseñarte algo nuevo... sino por lo realmente inportante en la vida que es, escucharte una y mil veces decir lo mismo, poner su hombro para llantos, mil opiniones y consejos, llamadas de que tal estás, salidas de marcha y risas mil... (y por supuesto esas risas en el mesenger) He encontrado un grupito de gente genial, que están siendo mi gran apoyo para superarme a mi misma. En ese grupo todos los coerres lógicamente no están. Me gustaria recalcarle a todo el mundo lo necesario que me parece tener en el trabajo gente así. Porque a fin de cuenta...

Decía una residente mayor hace un año que cuando los resis pequeños pasábamos por la rotación de Neonatología, se nos ponía cara de mayor. Yo pensé que era una tontería, y que no iba a cambiar por una rotación aunque sea bastante diferente del resto de especialidades. He visto compañeros mios salir de allí muy agobiados y con cara de póker, incluso algunos lo han pasado mal. Como mi carácter es bastante pasota, pensé que a mi nada de esto me podía influir. Hace dos días una coerre a la que quiero un montón me dijo que me notaba muy cambiada respecto a la residencia, que estaba como más responsable y seria, con otra cara. Yo dije con una sonrisa: que va! para nada, si estoy muy bien! Pero la verdad es que luego pensando bien si es verdad que he cambiado mucho respecto a las maneras de ver las cosas y de hacerlas. Alomejor simplemente es que era demasiado optimista y confiada y necesitaba una llamada de atención para estar más alerta y más precavida. Aqui me estoy dando cuenta de la verd...

Hoy por fin he despertado. Me he dado cuenta de que llevo semanas desoyendo mis propios consejos, yendo en contra de mis principios y destruyendo el caracter que tanto me había costado forjar. No estaba siendo yo. Me he dado cuenta de que añorar el pasado no permite vivir en el presente ni pensar en el futuro. Las cosas siempre pasan por algo, tiene que haber una razón. Hoy me he prometido que voy a intentar a toda costa volver a ser feliz. Espero que estos buenos pensamientos y estos propósitos lleguen a buen puerto y que me dure mucho tiempo. Supongo que tengo tan abandonado el blog porque no me he sentido muy animada, pero esto no se merece estar asi! En cuanto a lo realmente importante aqui, la pediatría, ahora estoy en un mundo totalmente diferente, la Neonatolgía. He conseguido escabullirme del terrible infierno que es la urgencia en invierno, y ahora estoy todo el dia de partos y cesáreas, viendo a niños recién nacidos sanos y no tan sanos. Es una patología bastante diferent...

La verdad, que abandonadito tenía el blog. Culpa mía. La verdad es que las guardias absorben demasiado pero no tengo excusa, lo reconozco. Os cuento, mañana vuelvo al trabajo despúes de 3 semanas de vacaciones, con mi vida personal bastante revuelta y con guardia y cuatriplete además. Así que no estoy en un buen momento, la verdad. Aunque las vacaciones sirven para desentenderte del todo del trabajo, lo que viene despúes es peor, todas las guardias juntas y ya desde el primer día. La incorporación a r2 ha sido bastante repentina, Derrepente hemos notado un subidón en el número de guardias, ya no hacemos sólo puertas, y con más responsabilidad. También en la rotación se nota diferencia, ves patología más complicada y se espera más de tí. Pero es lo que toca, ¿no? Lo único que me consuela es el bajón en el número de pacientes en las guardias, suelen venir cosas interesantes y además patologías que realmente son urgentes, lo cual por lo menos alegra y no desespera como en invierno que lo...