Las mil y una noches... de pediatría

Saliente de guardia, de una guardia buena, aceptable, de las que duermes algo, no de esas horribles en las que sales del hospital jurando en arameo, pensando en dejarlo todo e irte a criar caracoles, si no animada, con ganas de hacer cosas, y pensando en situaciones que viví ayer en la guardia, y que mis compañeros me contaron, reflexionando mucho también.  Me gustaría dar un pequeño grito desde aquí. Es un rincón pequeño y abandonado, seguramente sirva de poco, quizá alguien me lea y reflexione también conmigo.  Algo está pasando entre los padres y madres. Algo que afecta a tus sobrinos, a tus vecinos, a los compañeros del cole de tu hijo. Algo que yo como madre y pediatra no puedo entender ni dar una explicación coherente. Me repito, reflexionemos un poco. Nos viene encima una buena. Atención: los niños se nos están empoderando. No están ganando. Se están convirtiendo en los reyes, no solo de la casa, también de todas las situaciones cotidianas. Como se dice comúnme...

Diariamente paso la planta de los recién nacidos, lo que comúnmente se denomina "el nido" y creo que no hay día que en alguna habitación algún familiar me pregunte ¡¿pero cómo va a estar este niño sin comer?! Normalmente esta pregunta la hace la abuela que ve que la mamá no tiene leche (o eso piensa) y cree que el niño lo está pasando mal. (Por cierto, dónde están esas abuelas que imponían calma a nuestras madres y no generaban mas ansiedad) En mi opinión durante el embarazo los padres deben informarse sobre la lactancia materna y artificial, y en el momento del parto y sin presiones y sin conflictos ni remordimientos tener decidido que opción va a tomar. Muchas no lo tienen decidido y lo valoran según van pasando las primeras horas, justo para mi en el peor momento. Para mi muy útiles son las clases preparto en las que se aborden estos temas a fondo. He notado mucho cambio para bien en mi hospital desde que nuestras matronas las ofrecen. Es importante saber como van a s...

Desde hace aproximadamente un mes en el que la vacuna Bexsero ® saltó a la luz pública, he recibido muchísimas consultas de amigos y familiares preguntándome por mi opinión sobre ella y qué decisión he tomado yo con mi hija (¡incluso vía Facebook!). Lo curioso es que yo conozco la vacuna desde hace ya bastantes meses puesto que en España lleva casi 2 años administrándose aunque semiescondida. Comenzó a pautarse como vacuna exclusivamente de uso hospitalario y derrepente el Ministerio igual que hizo con la vacuna de la varicela, la "secuestró" y la suspendió. Ahora en Septiembre afortunadamente la han desprecintado y a partir de Octubre ha empezado a estar disponible en las farmacias y en hospitales privados, por lo que comentan mis pacientes y amigos "a cuenta gotas". Para decidir que hacer hay que estar bien informado y luego cada uno decidir por si mismo, el que yo como pediatra se la haya puesto o no, no debe influir para un sentido u otro. ...

Hoy en la consulta una madre me ha traído un montón de informes médicos del Servicio de urgencias de su hijo en los últimos 15 días. 7 visitas diferentes por motivos médicos no urgentes y que fueron atendidos por 5 pediatras distintos. En cada visita se añadió un medicamento nuevo o se alargaba el tratamiento indicado. Lo curioso ha sido que el motivo de venir hoy por fin a la consulta no tenía nada que ver con lo que les llevó a acudir a la urgencia y que además es muy probable que fuera un efecto secundario de recibir tanta medicación. Cada médico actuó correctamente “a su manera”. Cuando un niño no tiene un buen seguimiento ambulatorio y es seguido sólo o prioritariamente por los médicos de urgencias (cosa que ocurre muchísimo en la medicina privada) frecuentemente está muy medicado, muy radiado e incluso que puede que mal diagnosticado. Desde que trabajo en la privada observo que muy a menudo los padres usan el Servicio de Urgencias como una consulta médica 24 horas, a la ...

Vengo a dar fé, aunque mis amigos pediatras - sin hijos - se rían de mí, de un remedio muy extendido entre las madres y en las consultas de pediatría. Se trata del tan famoso truco de partir una cebolla y ponerlo al lado del cabecero de la cama del niño para calmar la tos irritativa. En resumen, noche horrible, tos continua, mocos, niña que se despierta y no descansa (madre que no duerme), 2 dosis de un famoso jarabe para la tos, (en mi casa siempre hay de todo y ahora más) total desesperada me digo voy a probar si funciona pues eso que me llevo. Parto la cebolla en cuatro trozos con un poco de azúcar y agua para que sude mas, y se lo pongo al lado del cabecer con la puerta de la habitación prácticamente cerrada para no se escape el olor. Y funciona. Eso si al día siguiente toda la mañana ventilando, y niña que va a la guardería con un tufillo... Os reconozco que para estas cosas soy bastante escéptica. A mi madre ya le había funcionado otra noche que se quedo con ella, aunque c...

En las últimas entradas del blog pedía al cielo una nueva oportunidad, un cambio de rumbo, una ayuda, y la verdad es que afortunadamente (creo) mis gritos fueron escuchados por una mano amiga y desde hace unos meses he dado un importante giro laboral y estoy trabajando actualmente en un hospital, privado eso si, pero hospital al fin al cabo. He vuelto a la planta, a los partos, a las guardias, a los salientes y al cansancio que eso conlleva pero también a los diagnósticos, técnicas, pruebas y estudio de enfermedades y con atisbo de en un futuro hacer algo más, poco a poco. Estoy contenta aunque agotada porque esta doble vida de mamá de día - pediatra de guardia de noche no se lleva igual de bien que cuando era residente y podía irme un saliente de guardia a dormir 10 horas o de fin de semana fiestero. Lo importante es que mi cabeza anda mucho mejor porque me veo mas aquí que permanentemente en una consulta. Sigo haciendo algo de consulta pero ya de manera ma...

Ya sabeis que soy una adicta a internet y que me paseo casi diariamente por blogs y foros relacionados con la maternidad y la pediatría. Estos foros en ciertas cuestiones tienen la misma función que la vecina de enfrente cuando te duele algo, que te prescribe una aspirina, "porque es mu güena" sin preguntarte antes si eres alérgico o estás anticoagulado. Los consejos de este tipo a veces pueden ser peligrosos o poco recomendables. Hay que tener mucho cuidado con lo que se escribe y se lee por internet, porque ya sabeis que aqui todo tiene cabida. Con el tema de los carritos y sillas de los niños he leido de todo. La gente se salta tranquilamente las recomendaciones de los pediatras y realmente en este campo "todo vale". Desde la consulta siempre he intentado poner un poco de orden en el tema, y ahora que es verano al pasear por la calle con el calor y los viajes veo que la cosa de acentúa. La falta de espacio en el maletero, la comodidad de los padres, o el miedo ...

Estos días siento que he acabado otra vez la residencia de Pediatría, pero esta vez ha sido un año de especialidad más largo, que se ha extendido durante 3 años en la misma consulta de Primaria, mucha suerte para ser una recién llegada, pero también te hace darte cuenta del sistema tan injusto que tenemos en España que hace que sanitarios y muchos otros profesionales de los que depende la educación del país como son los profesores, andemos años de un lado para el otro dando vueltas hasta conseguir una plaza fija.  Me planteo el futuro como una gran incógnita, igual que cuando acabé hace 3 años, sin saber donde acabaría y con quién me encontraría, creo que al menos soy algo más madura y con más experiencia para lidiar con ciertas cosas, pero como habréis podido intuir en entradas anteriores, estoy algo "frustrada" por no poder elegir mi camino y tener que seguir al rebaño como las demás ovejitas.  De momento sólo veo unas semanas sabáticas para coger impulso y empezar c...

La pediatría es una especialidad médica amplísima que engloba no sólo la patología del ser humano desde el nacimiento hasta -de momento- los 14 años, sino que también se dedica a la prevención de enfermedades, el seguimiento del niño sano y porque no decirlo, asegurar una buena educación del niño. El niño tiene sus patologías propias de cada órgano y de cada edad, y son tan diferentes a las de los adultos, que poco a poco se han ido creando subespecialidades médicas que se ocupan de un sistema en concreto. Al igual, otras especialidades propias de adultos como la dermatología, la psiquiatría o la oftalmología también han ido formando profesionales que centran su atención y su formación únicamente en la edad pediátrica. Los pediatras llevan años luchando por el reconocimento de estas especialidades que surgieron como una necesidad y que ahora están bien implantadas y reconocidas (sólo en la práctica) en los hospitales de segundo y tercer nivel, hasta el punto que dentro de la formació...

Con el permiso de Mónica Lalanda ( Médico a cuadros) médico y dibujante a la vez, reproduzco su gran ilustración y la leyenda que lo acompaña, que en estos momentos me reconforta bastante. TENER UN EXPEDIENTE FANTÁSTICO NO SIGNIFICA QUE SEAS BUEN CANDIDATO PARA SER MÉDICO, HACE FALTA ALGO MAS IMPORTANTE

Cuando estás apunto de ser madre, apurando las últimas semanas del embarazo, son muchas las dudas que te asaltan sobre todo en los momentos más inoportunos, por ejemplo, a las 3 de la madrugada... ¿sabré hacerlo bien? ¿tengo toda la información? ¿lo criaré fuerte y sano? ¿tengo todo lo imprescindible? He pensado basarme en mi doble experiencia como madre-pediatra para intentar ayudar a las futuras madres primerizas. Lo primero, todo el mundo sabe hacerlo ¿por qué voy a ser yo menos? Es la respuesta que me dio una amiga, y es verdad, al final te das cuenta que es algo innato que todos llevamos dentro, y que si dejas aflorar el sentido común (ojo, ¡muy importante!) todo va a salir bien. Allá vamos. - Los bebés son más frioleros que los adultos. Falso. Lo que ocurre es que los recién nacidos tienen en relación peso-talla más superficie corporal que los adultos, por lo que pierden más calor, pero esto no significa que haya que abrigar más al niño, es más, en verano también tienen ...

¿Cómo creeis que debería un médico poder optar a un buen trabajo en la Sanidad pública o privada? Algunos me podréis decir... 1. Debería haberse formado en una buena universidad y después seguir mostrando interés en realizar cursos, másteres o posgrados varios que aunque no son "obligados" para entrar en Sanidad, si que son necesarios para estar siempre informado y con las últimas novedades. Sacar a menudo un ratito para estudiar. 2. Debería mostrar seguridad ante las decisiones contínuas a la que te somete la práctica clínica. 3. Debería saber tener empatía con sus pacientes y preocuparse por ellos y por su entorno más alla de los datos analíticos y radiológicos. 4. Debería saber tener "sangre fría" y la cabeza en su sitio cuando por aquella mala pata en la guardia o en la consulta te llega el marrón de turno, y saber actuar con precisión en momento críticos. 5. Debería ser sociable y lograr mantener un buen trato con sus compañeros sean del estamento qu...

Esta vez si que tengo una buena excusa para esta gran ausencia. ¡He sido mamá! A medida que han ido desarrollándose los acontecimientos me iba acordando del blog y pensaba, ¡tengo tanto que contar! pero si no lo sabeis os podéis imaginar lo absorbente que es un bebé, que literalmente no te deja ni ducharte, siempre pendiente. Ahora que la baja se acabó (por cierto que eso si da para un post entero que subdesarrollados estamos en España con la conciliación laboral) y me estoy reincorporando a esta nueva y cansada rutina, me gustaría retomar la escritura ahora con una visión distinta, pero en el fondo no tanto. Reconozco que ahora me considero mejor pediatra de Atención Primaria porque ahora se incorpora también la voz de la experiencia y no sólo lo estudiado, y aportas nuevos datos a tus consultas que antes no sabías, mas consejos que tu misma has aplicado. Pero admito que pensé que podría entender mejor a las madres primerizas y miedosas que acuden cada dos por tres a la consulta y...

Hoy merece una mención muy especial el blog Hij@s de Eva y Adán que gracias a su labor educativa, de promulgación y concienciación a nuestra sociedad, no solo recibió el premio I Merk al mejor blog de salud, sino que hoy dona el importe íntegro del premio (nada más y nada menos que 3000 leuros!) a Save de Children. Podreís saber mucho mas sobre esta gran ocasión aquí. Es una buena oportunidad para agarrar la mano que nos tiende este blog y hacer también un breve recordatorio a nuestras familias lectoras de lo que pasa "ahí fuera". A menudo estamos tan sumergidos en nuestros propios problemas (que reconozco son muchos) que no nos damos cuenta de que otras sociedades están mil veces peor. Yo me conformaría sólamente con que nos diéramos cuenta de lo que tenemos y lo afortunados que somos, aún con la crisis encima. Reconozcamos que estamos inmersos en un modelo tan consumista que nos produce gran frustación no poder salir de compras o darnos un capricho, o tener que comprar m...

Estoy siguiendo con gran interés las noticias que últimamenete hablan del colapso de la medicina especializada en mi ciudad y en la mayoría de las cuidades españolas, también. Además lo observo diariamente en la consulta cuando las madres me comentan que le han dado para el especialista para dentro de 9 ó 10 meses. ¡Como para unas prisas! En algún caso que solicitamos alguna consulta indicando que necesitamos que se les vea en 2 semanas la cita es para 4 meses. Al leer los comentarios de los pacientes lógicamente hay para todos los gustos, y muchos "posibles" culpables. Me gustaría romper una lanza a favor de los profesionales que trabajan en los centros de especialidades, ya que yo misma he comprobado que "no dan a basto": consultas saturadas con visitas express en las que casi no da tiempo a nada, y encima pacientes lógicamente cabreados por la situación. Me llama la atención que muchos pacientes se quejan de algo que observo yo a diario en la consulta. Compru...

Creo que casi todos los pediatras españoles van a estar de acuerdo conmigo en esta entrada. Muchos pacientes no sabrán la sobrecarga asistencial tan grande que supone la visita "sin cita previa" que por lo menos en mi Centro de Salud se llama "vengo de urgencias" y que abarca patologías tan urgentes como llevo 5 días con mocos o se me ha irritado la nariz de tanto sonarme (caso real). Que los padres no me malinterpreten, algún caso realmente "urgente" o más bien, que si precisa de asistencia médica en el día se ve de vez en cuando en estas visitas, pero lo cierto es que la mayoría de las veces no. Lo cierto es que quién ha recurrido a este sistema alguna vez pensará que no supuso tanto aumento de trabajo a su médico, y que probablemente el problema se solucionó, pero lo cierto es que el número de estas visitas al día puede variar de 3 a 30 tranquilamente. En mi caso diría que una buena media es 10 niños "extras al día" en épocas epidémicas com...

La gripe ha llegado este año un poco más tarde que de costumbre, será porque el frio se ha retrasado o no, pero en la consulta nos ha pilllado algo cansados, ya que desde Octubre la consulta es un no parar. De hecho, los pacientes se asombran de que haya demora de 2 ó 3 días para coger cita en pediatría cuando esto no suele pasar habitualmente. La gripe en los niños es igual que la que conocemos por haberla padecido en "nuestras carnes" y de hecho me sorprende cuando algún padre me comenta que no puede ser gripe ya que su hijo es muy pequeño. La gripe es un virus y como tal afecta a todos por igual, y se manifiesta con los mismos síntomas, independientemente de la edad, lo que ocurre es que los niños de 24 meses no pueden expresar que les duele la cabeza o que "les duele todo el cuerpo", como diríamos nosotros. El hecho de que produzca fiebres altas entorno a 39.5º C y de varios dias (es común incluso 6 ó 7 dias de fiebre) suele alarmar más aún a las famili...

Tras este período de ausencia provocado por motivos varios, vuelvo y os puedo confirmar que de momento me quedo unos añitos más en primaria. Con los tiempos que corren supongo que he tenido suerte y me quedo en esta plaza que no es mia hasta que la dueña de la misma se decida a volver a este mundo de la clínica y de los pacientes. Así que con ánimos renovados y en una plaza donde me siento mucho más cómoda que el año pasado, viendo familias que me conocen y a las que conozco y con confianza mutua, estamos pensando que ahora que tenemos una minima seguridad de permanecia, ofrecer unas charlas o clases destinados para padres en los que se les contara o explicara cosas tan frecuentes como la fiebre o la tos, o clases más especificas como el asma o "mi niño no me come". Siempre he pensado que si das una buena información al paciente, no sólo podrían ser menores las visitas innecesarias al médico sino que también los padres tendrían mayor seguridad a la hora de tratar enfermed...

Me encantaría que todas las familias pudieran leer este artículo, que suscribe la Asociación española de pediatría de Atención Primaria. Creo que al 100 por cien, refleja el sentimiento de todos los pediatras españoles. En estos tiempos de crisis, recortes y ajustes, todos deberíamos reflexionar sobre lo que estamos haciendo con nuestra sociedad. Copio el artículo: Vamos a incidir brevemente en este texto en el uso adecuado del sistema sanitario y en la recuperación del papel activo de la familia en los cuidados de la salud de sus hijos, un aspecto que nos preocupa como pediatras de cabecera y que creemos que merece una reflexión por parte de todos los ámbitos implicados: familias, profesionales sanitarios y administración sanitaria. Para encuadrar el tema, sólo unas pinceladas sobre el entorno en el que vivimos. Un mundo con prisas y consumista, basado en la consecución del perfecto bienestar y en alcanzar con prontitud bienes materiales relacionados con el consumo, el oc...