Las mil y una noches... de pediatría

Charlas informativas para padres

2011-12-07T10:12:00.000+01:00

Tras este período de ausencia provocado por motivos varios, vuelvo y os puedo confirmar que de momento me quedo unos añitos más en primaria. Con los tiempos que corren supongo que he tenido suerte y me quedo en esta plaza que no es mia hasta que la dueña de la misma se decida a volver a este mundo de la clínica y de los pacientes.

Así que con ánimos renovados y en una plaza donde me siento mucho más cómoda que el año pasado, viendo familias que me conocen y a las que conozco y con confianza mutua, estamos pensando que ahora que tenemos una minima seguridad de permanecia, ofrecer unas charlas o clases destinados para padres en los que se les contara o explicara cosas tan frecuentes como la fiebre o la tos, o clases más especificas como el asma o "mi niño no me come".

Siempre he pensado que si das una buena información al paciente, no sólo podrían ser menores las visitas innecesarias al médico sino que también los padres tendrían mayor seguridad a la hora de tratar enfermedades menores que no requieren visitas médicas. Muchas veces acuden al pediatra sólo por el miedo a que lo estén haciendo mal, aunque la mayoría de las veces ya sepan lo que les vas a decir.

La pregunta es, lector, tú como padre/madre, ¿de qué te gustaría que te informara tu pediatra en una clase?

Cómo hacer un uso apropiado del Sistema Sanitario Público. La visión de un pediatra de Atención Primaria

2011-08-11T15:57:00.001+02:00

Me encantaría que todas las familias pudieran leer este artículo, que suscribe la Asociación española de pediatría de Atención Primaria. Creo que al 100 por cien, refleja el sentimiento de todos los pediatras españoles. En estos tiempos de crisis, recortes y ajustes, todos deberíamos reflexionar sobre lo que estamos haciendo con nuestra sociedad. Copio el artículo:

Vamos a incidir brevemente en este texto en el uso adecuado del sistema sanitario y en la recuperación del papel activo de la familia en los cuidados de la salud de sus hijos, un aspecto que nos preocupa como pediatras de cabecera y que creemos que merece una reflexión por parte de todos los ámbitos implicados: familias, profesionales sanitarios y administración sanitaria.

Para encuadrar el tema, sólo unas pinceladas sobre el entorno en el que vivimos. Un mundo con prisas y consumista, basado en la consecución del perfecto bienestar y en alcanzar con prontitud bienes materiales relacionados con el consumo, el ocio, etc., y donde la salud pasa a ser un bien de consumo más. En este modelo no encajan la paciencia, el sacrificio, el esfuerzo, la constancia, resultando difícil resolver situaciones cotidianas, aunque se trate de problemas menores y transitorios.

Sabemos que ser padres no es una tarea fácil. La crianza nos sitúa ante nuevas responsabilidades, supone retos y dificultades, y nos proporciona también importantes logros y satisfacciones. Cuando la rutina se ve alterada por la irrupción de la enfermedad, el ritmo de vida cotidiano se resiente de forma importante y poco deseable, y se buscan soluciones rápidas.

Desde los servicios sanitarios observamos con preocupación cómo se acude a nosotros por problemas de poca trascendencia, incluso de forma repetida, a pesar de que una y otra vez reiteramos las mismas pautas de actuación y transmitimos información sobre la evolución esperada de los síntomas en enfermedades frecuentes.

En muchas ocasiones los padres tienen unas expectativas irreales sobre el curso de la enfermedad. Creen que acudir con prontitud a los servicios sanitarios, o que el inicio de un tratamiento específico podrá cambiar el curso de la enfermedad, acortándola, o incluso frenándola en seco, ignorando que la mayoría de los síntomas que tanto les asustan son mecanismos naturales del organismo, esperados, que hay que respetar y dejar actuar. La fiebre, por ejemplo, es una respuesta para combatir la infección. La administración de antitérmicos ayuda a mejorar los síntomas de malestar y a rebajar la temperatura en mayor o menor medida, no combaten la enfermedad, que seguirá su curso de varios días en la mayoría de las veces. Por eso los antitérmicos sólo deben usarse cuando sea necesario (fiebre elevada, malestar importante, etc.)

Lo mismo podemos decir de otros problemas frecuentes como la tos, los vómitos o la diarrea, que generan gran ansiedad entre los familiares y cuidadores, o considerar como enfermedad estados propios de la infancia o la adolescencia. Parece como si los padres y madres, en algunos casos, no se encontraran capacitados y seguros para cuidar de su prole y necesitaran que un profesional médico certifique cada una de las actuaciones y de los cuidados que ellos llevarían a cabo ante situaciones que ya han vivido o para las que se les ha instruido con anterioridad.

Otro tanto ocurre con el manejo de problemas de índole psicosocial, del comportamiento o de respuesta a situaciones estresantes o conflictivas en el seno de la familia o de su entorno, etc. A veces, el consejo que se nos pide se convierte en exigencia para que se realice una valoración por equipos de salud mental que les asesore en pautas de actuación ante situaciones cotidianas, como si todo tuviera solución en el ámbito médico, en detrimento de escuchar lo que dice el sentido común.

El mal uso y la dependencia de los servicios sanitarios originan múltiples visitas a los servicios de salud que, consecuentemente, se encuentran cada vez más saturados, creando frustración en las familias por el tiempo de espera, a veces largo, en la consulta de pediatría o en los servicios de urgencias. Puntualmente y de forma injustificada este es el detonante de comportamientos violentos intolerables contra los profesionales sanitarios.

Por otro lado, los profesionales sienten frustración por disponer de escaso tiempo para abordar problemas de mayor relevancia, que, bajo estas circunstancias de masificación, no se pueden atender convenientemente.

Hacemos un llamamiento a la sociedad para que se conciencie de que es en el seno de la familia donde se debe prestar la mayoría de los cuidados de salud y, a iniciativa de los padres, recuperar un papel activo en el manejo de los problemas de salud de sus hijos.

Animamos a las familias a cambiar de actitud, a confiar en los cuidados que prestan, que la mayoría de las veces se resume en conocimientos básicos, sentido común y mucho, mucho cariño para acompañar la enfermedad.

Los hijos aprenderán así que sus padres son competentes en sus cuidados, y serán más independientes, aprendiendo a afrontar los problemas de salud de forma más natural, sosegada y segura. Sabrán qué pueden hacer ante una caída leve, cómo curar una herida, la dieta adecuada ante los vómitos, la diarrea, cómo actuar ante la fiebre. Y también aprenderán que se presentan otros problemas menores para los que disponemos de pocas armas y que hay que superar estoicamente, como los catarros, en los que no faltan síntomas tan molestos como las secreciones en las vías respiratorias y la tos.

Animamos también a las autoridades a difundir campañas que fomenten la educación de la población en el buen uso de los servicios sanitarios, en la adquisición de hábitos y estilos de vida saludables y, cómo no, en reforzar la confianza en los cuidados que se prestan a sí mismos.

El respeto por los profesionales sanitarios es la base para tener una convivencia satisfactoria que permita una atención sanitaria adecuada, en una profesión que tiene tanto de vocacional, y cuya piedra angular es el acto médico en una relación armoniosa médico-paciente/familia.

Es responsabilidad de todos conseguirlo, colaborando así con la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario. Cuidémoslo, cuidémonos.

Iatrogenia: Paradojas de la vida

2011-06-09T10:50:00.001+02:00

Los médicos insistimos e insistimos en el tema de los medicamentos, veo muchísimos post escritos en diferentes blogs sobre el riesgos de dar antitérmicos y mucolíticos a diestro y siniestro. Cada vez somos más reticentes a prescribir todo tipo de fármacos y los pacientes lo suelen ver como "algo malo". La frase ¿y no le das antibiótico? es ya un lema de la pediatría. El discurso sobre la fiebre, la tos y los mocos lo tenemos ya desgastado, pero el mensaje termina sin llegar a la población.

La gente continúa teniendo más miedo a la fiebre que a los medicamentos. Ayer mismo lo pude comprobar in situ en la consulta: intoxicación por paracetamol por miedo a que el niño convulsionara por la fiebre. No es el único fármaco, seguro que todos hemos visto algún espasmo o torticolis por un famoso antiemético. Los mucolíticos con frecuencia dan diarrea. Muchos jarabes para la tos ponen al niño "taquicárdico". Algunos antibióticos causan sordera con más frecuencia de la que se sospecha. Etc etc etc...

Con esto no es que quiera asustar a la gente y que no vuelvan a tomar o dar un jarabe al niño, sólo hay que ser responsable. No hay que buscar solución urgente a todos los síntomas, que además como ya hemos hablado anteriormente, siempre son consecuencia de algo (la fiebre como sistema de defensa, la tos para expulsar la mucosidad o la diarrea para eliminar la infección) Hay que tratarlos sólo cuando sean molestos para el paciente y con prudencia.

También hay que insistir en las dosis y pautas correctas, a veces damos por hecho que los padres saben como se administra un medicamento y no es así. Yo suelo apuntarlo siempre, pero puede no ser suficiente. Por eso es conveniente preguntar y explicar las dosis, forma de dar el jarabe y tiempo de espera entre cada toma.

Evitando la varicela

2011-04-29T16:50:00.001+02:00

El virus primaveral por excelencia es el de la Varicela (virus varicela-zoster), supongo que muchos compañeros habrán notado como ha aumentado su incidencia en estas semanas. A mi entender la varicela debería ser una enfermedad que los padres, abuelos y cuidadores deberían de conocer bien y asi evitar visitas innecesarias a centros de salud y hospitales, en el que una espera de media hora puede contagiar a toda una sala de espera. Hay que pensar en que para un niño mayor de 6 meses la varicela pasa en el 95 por ciento de los casos como si nada pero en un recién nacido, niños inmunodeprimidos o en una embarazada puede ser muy peligroso. Sabiendo las raras complicaciones y lo que hay que vigilar, evitaríamos muchos contagios.

El cuadro típico de varicela son lesiones en la piel de múltiples formas, (por eso se dice "en cielo estrellado") papulitas, vesículas y costras, que en realidad son la evolución de los "granitos". Pican un montón. También se suelen ver en el paladar, genitales y en las orejas o detrás de ellas. Suele acompañarse de fiebre, congestión nasal, naúseas, malestar...

Se contagia de persona a persona por contacto directo o por gotitas de saliva, y el periodo de incubación es de 1 semana. La enfermedad es contagiosa hasta que todas las lesiones están ya en fase de costra. Los niños deben de estar aislados y en casa y no acudir al colegio, aunque se encuentren bien.

Para aliviarla se puede dar algún antihistamínico en casos de gran picor, antitérmicos (nunca aspirina, aunque en niños no se debe dar nunca) y anisépticos en las lesiones. Los baños con avena también alivian el picor. Se recomienda cortas las uñas para que no se rasquen mucho.

Como mencioné, suele ser banal y no pasa de ser molesta por el picor -sobre todo si la pasas de adulto- pero es cierto que se puede complicar. Por esto comento unos puntos para vigilar:

Celulitis: es decir, infección de la piel debido al rascado de las lesiones. Los papás lo distinguirán porque la piel se pone roja, caliente e indurada. Se previene evitando que el niño se toque y aplicando antisépticos (tipo Betadine) en las vesiculitas.
Neumonía: por el mismo virus o por otras bacterias que aprovechan el momento. Por esto hay que vigilar cuando se acompaña de tos muy recurrente fiebre de larga evolución o dolor torácico.
Neurológica: si el virus llegara al sistema neurologico lo que observariamos sería un comportamiento extraño en el niño, como desequilibrio al andar, o excesiva somnolencia.

Enuresis nocturna

2011-03-17T12:30:00.001+01:00

Llevo tiempo queriendo escribir sobre este tema, y la carta que he leido en el blog del pediatra curtido me ha empujado a hacerlo. Además en las últimas semanas he tenido un par de consultas sobre este tema.

Llamamos enuresis cuando el niño no realiza bien el control del esfínter urinario a una edad en la que ya debería haberlo controlado. Normalmente nos referimos a la enuresis nocturna, es decir, hacerse pis en la cama, pero también puede ser diurna. La edad en la que hablamos de enuresis nocturna es apartir de los 5 o 6 años.

Lo primero es delimitar si el niño nunca ha controlado bien, en cuyo caso sería una enuresis primaria, o si controló y volvió a hacerlo, que entonces sería secundaria. Suele ser mucho más frecuente en chicos, y es un problema que ocurre en muchas familias. Suele haber antecedentes familiares, y muchos padres te lo dicen. En estos casos, las familias están más acostumbradas al problema y no suele crear tanta ansiedad. En los casos nuevos, sin antecedentes, a menudo se hace un gran problema de algo que normalmente es pasajero y autolimitado, creando gran ansiedad al niño, que siente que es raro y diferente a los demás. En estos casos la cosa suele cronificarse.

Es importante hablar directamente con el niño y no sólo con los padres. Yo siempre les digo que piensen que en su clase hay un montón de chicos que les pasa lo mismo, porque es algo completamente normal. A veces se sienten aliviados con eso, porque es importante hacerles ver que no son "bichos raros" sino que forma parte de la maduración normal del niño.

Cuando la enuresis es secundaria, siempre hay que preguntar por posibles problemas escolares o en la familia, como la separación de los padres. Es muy frecuente que ante la llegada de un hermanito, el niño "inconscientemente" vuelva a mojar la cama.

Hay algunas pautas para intentar atajar el problema. Lo fundamental es no darle importancia y no acusar al niño con frases como "¡Cómo me haces esto! o ¿Porqué no dejas de hacerlo, hazlo por mi? Tampoco vale de nada castigarlo. El niño no puede modificar la conducta por si sólo, no depende de su voluntad. A menudo está tan dormido que no siente que quiere ir al baño. Lo que si hay que hacer es involucrarle en todo lo deriva del problema. Es decir, él tiene que ayudarnos a cambiar las sábanas, echar el pijama a la cesta de la ropa, aunque sean las cuatro de la mañana. Puede ayudar el que haga pis siempre antes se acostarse y que realice ejercicios de "cortar y reanudar el chorro de pis" para que se haga más consciente del control del esfínter. Suele recomendarse limitar la ingesta de líquidos al final del día.

El despertar al niño en medio de la noche para que haga pis aunque no tenga ganas o ponerle pañales no suele ayudar a que se solucione porque sólo oculta el problema. Tengo un caso de 12 años que lleva pañales todavía porque la madre no quiere cambiar las sábanas todos los días. Esto significa tratar a un adolescente como a un bebé y no hacerle entender que tiene que madurar.

También es bueno hacer un calendario en el que dibujaremos soles y nubes según el día haya amanecido con la cama seca o mojada. Esto hará que el niño vea reflejado sus avances. Cada noche seca hay que felicitarle. En las semanas secas, podemos ayudar dándole un pequeño premio.

Existen unas alarmas "pipi-stop" que detectan cuando el niño comienza a hacerse pis, y le despiertan con un sonido, pueden ayudar en los casos de niños con sueño profundo. Ha demostrado eficacia hasta en el 70 por ciento de los casos. En este enlace podeis encontrar todas las que existen.

Por último desde mi punto de vista están los fármacos. Inhiben la secreción de hormona antidiurética, osea hacen que el niño haga menos pis. Yo de momento lo uso en casos rebeldes, pero junto a todo lo anterior.

Es importante saber que no se solucionará de la noche a la mañana. Estas cosas llevan tiempo, y hay que reforzar la autoestima del crío para hacerle ver que lo está haciendo bien. Con la colaboración de toda la familia y del pediatra, seguró que el niño lo acabará superando él solito.

Desmitificando la fiebre

2011-02-18T20:26:00.000+01:00

Gracias a la mamá pediatra he descubierto este artículo sobre la "Fiebrefobia" que os recomiendo leer. Estaba convencida que ya había escrito sobre esto en el blog y me he sorprendido cuando he comprobado que no.

La fiebre es el primer motivo de consulta tanto en atención primaria como en urgencias hospitalarias. Es algo que realmente preocupa a los padres, y lo ven como una urgencia de primera magnitud. Sin ir más lejos esta semana vino "de urgencia" un padre temblando con su niño de 8 años porque derrepente se había puesto con 38.5ºC. Estaba muy nervioso, lo que hizo que montara un numerito en admisión cuando le dijeron que no había citas disponibles. No me pareció un hombre maleducado, sino que la preocupación le desbordó. Esto demuestra la poca información que existe en la sociedad sobre estos temas. Aunque desde las consultas intentemos transmitir tranquilidad y demos constamente pautas de actuación, veo que muchas veces, esto es insuficiente. En mi centro, nos estamos planteando crear grupos de educación sobre temas frecuentes como la fiebre, las toses, o las comidas, para intentar llegar de golpe a mas población, el problema es que en cualquier momento me pueden rescindir el contrato y no puedo comprometerme en nada a largo plazo, lo cual es un gran problema.

Intentaré poner mi granito de arena, hablando un poquito sobre la fiebre.

La fiebre es un síntoma, no una enfermedad. Es una reacción de defensa del sistema inmunitario ante una agresión, normalmente infecciosa. Por lo tanto, no es mala de por sí y no es signo de gravedad.
Se considera fiebre a la temperatura corporal superior a 38º C axilar. Entre 37 y 38º C se considera febrícula. Si se mide de manera rectal hay que restarle 0,5º C. Existe la creencia popular de que hay gente con baja temperatura y que con 37º C ya están con fiebre, pero eso no es verdad. Los termométros de frente no son muy fiables, los mejores -y que están desapareciendo- los de mercurio de toda la vida.
Ante un niño con fiebre, en primer lugar, siempre tranquilidad. La existencia de fiebre en un niño no es para alarmarse en un principio (estamos hablando siempre de niños mayores de 3 meses) Es más importante el estado del niño, el color, la respiración... Es normal que se encuentre cansado, o que sólo quiera dormir. Poneros en su lugar (yo cuando estoy con fiebre hasta deliro!)
No tenemos que fijarnos en el numerito que nos dé el termómetro ya que la existencia de más o menos temperatura no es indicadora de una infección más o menos grave. Fiebre de 40ºC no es indicación de gravedad ni de necesidad antibiótica. La única fiebre para preocuparse es la superior a 42ºC cosa que no ocurre prácticamente nunca.
No es importante el bajar rápidamente ni imperiosamente la fiebre. Es más, una fiebre de 39,5º seguro que no bajará a 36º con un antitérmico. Los medicamentos para bajar la fiebre sólo bajan grado y medio, por tanto es normal que a veces tras darle algo, todavía se queden con algunas décimas. Si el niño se encuentra bien, no pasa nada.
Antes de repetir la dosis del medicamento o alternar con otro es mejor actuar con medidas físicas como un baño templadito o ponerle paños fresquitos en la frente. Lo ideal es dejar al niño con poquita ropa y no taparle mucho en la cama.
La fiebre no da meningitis ni daña el cerebro. Las famosas convulsiones febriles se dan en niños con predisposición genética, y sólo afecta al 5 por ciento de la población. No ocurren con fiebre alta, sino con subidas o bajadas rápidas de temperatura. Suele haber antecedentes en la familia.
La fiebre suele ser el primer síntoma de la infección. Eso provoca que en ocasiones cuando el médico ve un paciente que acaba de empezar con fiebre no le encuentre nada más. Es probable que al pasar el tiempo se empiecen a manifestar otros síntomas que no son tan precoces y que orienten más al diagnóstico.

Realidades

2011-02-01T16:23:00.000+01:00

Lunes 31 de enero, Seis de la tarde, Sala de espera abarrotada de una consulta de pediatría cualquier Centro de Salud en cualquier punto de España.

Madre/Padre de paciente 1: Esto es una vergüerza, he llamado hoy para pedir cita ¡y no tenían citas hasta el miércoles! Y que hago yo hasta entonces con mi niño (de 13 años) que dice que le duele todo y ha empezado con fiebre. Así que aqui me he presentado sin cita y que me atiendan, porque asi no puedo estar.
Madre paciente 2: Di que sí, yo estoy igual. Encima llevamos una hora esperando. Si que funciona mal la Sanidad. Qué barbaridad.
Una hora más tarde dentro de la consulta:
Madre/Padre de paciente 1: mire aqui le traigo a mi niño que está muy mal.
Pediatra: este chico lo que tiene es la gripe
Madre: ¡si ya lo sabía yo! está toda la clase igual. Paracetamol y a la cama, ¿no? ¡hasta luego doctora!
Pediatra:.....

Pues así hasta 40 niños (en el mejor de los casos)

Avalancha: la gripe ya esta aquí

2011-01-17T20:44:00.000+01:00

Estaba tardando en llegar y vaya como lo ha hecho, el virus de la gripe ha aterrizado (de nuevo) de golpe en nuestras vidas y está arrasando. Curioso que esté afectando más a menores de 14 años que a adultos. Los síntomas son los de siempre, aunque creo que algo más persistentes, fiebre muy alta de 39-40º durante 5-7 días, dolor de cabeza, tos y mocos, malestar general, dolor muscular... Esta temporada estoy observando mucho dolor abdominal, a veces con diarrea también. Vamos, niños hechos un cromo.

Tenemos un colegio muy cerquita del centro de salud y creo que van a terminar cerrando, porque hoy he atendido una gran cantidad de niños de allí que además cuentan que en clase faltan 9-10 niños cada día. Los padres acaban igual, claro.

Podréis imaginar lo que esto está suponiendo en las consultas y urgencias de hospitales y centros de salud. En adultos tienen aproximadamente 4-5 días de espera y en pediatría 2. Las urgencias llevan 3-4 horas de espera y las plantas de ingreso colapsadas.

Al parecer gran parte de esta epidemia está causada por la gripe A. Por cierto que han seguido sobrando muchas vacunas en esta campaña también (mitad gripe estacional, mitad gripe A) y desde el Ministerio aconsejan seguir vacunando, así que todavía estáis a tiempo (he de decir que me vacuné y aqui estoy resistiendo).

Lo más prudente es quedarse en casita tranquilo, guardando reposo, con antitérmicos, miel y cositas calientes. No abrigarse mucho. Como ya hemos comentado otras veces, no hay que alarmarse ante la fiebre, el mejor índice de gravedad del niño es el decaimiento excesivo, aún cuando la fiebre ha bajado. Y sobre todo, nada de antibióticos. Hoy he tenido unos niños que en cuanto han comenzado con los síntomas, la madre les ha cascado el antibiótico por su cuenta. Claro que luego me he negado a recetárselo. La gripe ya se sabe, se pasa o en 7 días con antibióticos, o en 7 días sin ellos.

Haciendo balance

2010-12-23T16:30:00.000+01:00

Como se acerca el final del 2010, y aunque yo no suelo hacer estas cosas, me gustaría hacer balance del año que de momento ha sido el más importante para mi, aunque también el más loco y raro. Desde el punto de vista personal está claro que he salido ganando y que me han pasado cosas muy especiales y únicas. Pero también el traslado de ciudad me ha hecho pasar algún que otro mal trago, aunque haya merecido la pena.

En lo profesional, estoy un poco confusa, porque no sé si estos cambios han sido para mejorar o no, o sólamente son eso, cambios. Por fin me he librado de las guardias que tanto odiaba, pero he entrado en la temida inestabilidad profesional del recién acabado, y estoy experimentando cada día, las alegrías y penas de trabajar en primaria. Cada día es diferente, así que no puedo ni quiero sacar una conclusión, todavía llevo poco tiempo. A veces hecho de menos el hospital, pero no ese ritmo, así que no lo tengo nada claro.

Me limitaré a vivir el presente sin pensar mucho en lo que me depara el futuro y lo que tenga que venir, vendrá.

¡¡FELIZ NAVIDAD Y BUENA ENTRADA DEL 2011!!

En defensa del buen médico

2010-12-14T20:49:00.000+01:00

Son muchas las cosas de las que me gustaría escribir, pero como ya sabrán los que se dedican a la sanidad, poco tiempo libre y descansado tenemos en esta época de catarros, diarreas y bronquiolitis. Noviembre y Diciembre son los meses perfectos para sacar de las casillas a cualquier médico o enfermera, ya que el caldo de cultivo de virus está en su máximo esplendor. Hay una cosa que me ronda en la cabeza desde hace varios días y hoy al pisar el centro de salud y escuchar en boca de un paciente la frase "estos médicos... es que me tienen harto"" he pensado que hoy era el día ideal para plasmarlo.

Tras el jaleo de los controladores aéreos mucho leí en prensa y blogs para intentar ser algo objetiva ya que mi posición parece clara aunque claro, subjetiva. Muchos fueron los médicos que tanto en internet o en televisión compararon esta desbaratada idea de la hulega masiva con la que podríamos liar si nosotros siguiéramos sus pasos, y todos coincidían en que nuestra moral y el juramento hipocrático que hicimos al final la carrera, nos impedirían llegar a tales extremos. Con gran decepción leí múltiples comentarios al respecto, del tipo "es que los médicos os creeís dioses" y se nos tachaba de "creernos seres superiores". Ahora que los controladores parecen ser una de las profesiones "más odiadas" quiero salir en nuestra defensa también, ya que veo que al médico se le critica cada vez más, y la profesión médica se va desvalorizando hasta el punto de ser exclavos del usuario sólo porque paga sus impuestos (y yo también!).

Son cada vez más las exigencias las que se nos reclama, y la empatía brilla por su ausencia. No sólo la atención tiene que ser temprana, sino también certera, precisa y todo con una sonrisa en la boca. No se admiten demoras de más de 15 minutos, ni imprecisiones en el diagnóstico. No se entiende que las enfermedades evolucionan y que no se pueden prevenir. Los medicamentos no los recetamos por algún motivo en concreto.

Muchos son los rapapolvos de pacientes que me tragué en urgencias, todos por motivos de espera, nunca por una mala atención. Uno de los más desagradables fue porque no les quería dar gratis un bote entero y nuevo de dalsy, en el que se me llamo "inhumana y sin compasión". Aquí ya llevo unos cuantos, y más y peores me quedarán seguro. Cada "bronca" siempre me deja trastocada.

Lo que me gustaría hacer saber es que detrás de cada bata hay una persona que se esfuerza al máximo en su trabajo, y que está haciendo todo lo posible para atender a todos los pacientes en el mínimo tiempo posible y con una buena atención. Cuando decimos que ahora el paciente esté bien, no significa que mañana no pueda estar peor. La forma de trabajar de una urgencia es muy diferente a la de la consulta de primaria, y no se pueden llevar informes a la consulta para echártelo a la cara como si tu no supieras nada y los otros si.

Ojalá tuviera la soberbia y la sensación de superioridad que dicen los pacientes que tenemos los médicos, porque así no oiría cada grito ni a la gente maleducada y cada amenaza me resbalaría tranquilamente.

Cómo fastidiar a los Médicos de Atención Primaria

2010-11-18T20:10:00.000+01:00

Espero que no le moleste a nadie, lo he leído en este blog, y me ha despertado tantas sonrisas que lo tengo que compartir.

1. Cuando llegue a la consulta abra la puerta, sin llamar, y pregunte si está apuntado en la lista.
2. En caso de que el médico tenga la suerte de tener la lista a mano y la paciencia de buscarlo, pregunte por qué aún no le han llamado, aunque llegue con media hora de adelanto.
3. Si lo que encuentra es una mujer, pregunte dónde está el médico.
4. También puede decirle a la mujer que si es ahí donde dan las citas.
5. Cada vez que la puerta se abra para que un paciente entre o salga, asome la cabeza con cara de "¿aún no me toca?"
6. En la sala de espera critique a la seguridad social y a los médicos en voz alta y clara para que se le oiga desde dentro.
7. Es un puntazo decir que el sueldo de todos los que estamos allí los paga usted directamente. Sobre todo no mencione que el médico paga también impuestos y a la seguridad social.
8. Es también muy efectivo decir que el médico anterior, ya jubilado, era mucho mejor que el actual. Y, además, le hacía todas las recetas que quería.
9. Si va a la consulta del pediatra, lleve a la abuela del niño. Si su intención no es amargarle, sino que directamente le odia, lleve a las dos abuelas.
10. Cuando entre en la consulta y le pregunten qué le pasa, diga eso de ? no sé, usted es el médico?.
11. Nunca vaya directo al grano: empiece desde que notó un primer síntoma, quince años antes, aunque no tenga nada que ver con su enfermedad actual.
12. Si le preguntan si toma medicación, diga que unas pastillitas blancas, redondas.
13. Deje encima de la mesa un fajo tremendo de folios con lo que haya encontrado en Internet sobre sus síntomas.
14. Cuando vaya a revisión, diga que el tratamiento no le ha hecho absolutamente nada, aunque se le hayan ido la fiebre, la tos, la halitosis, y haya encontrado novia.
15. El fonendo del pediatra, no está ahí para auscultar, sino para que el niño le arranque las orejas, con el consiguiente regocijo. Suyo, y de las dos abuelas.
16. Cuando su hijo desconecte el cable del ordenador, remárquele al pediatra lo avispado que está para su edad.
17. Insista en que el niño no come, aunque rebose por los dos lados de la camilla y lleve en el carro cuatro paquetes de gusanitos.
18. Su madre y su suegra saben más que el pediatra. Y al niño siempre le hacen falta vitaminas.
19. Cuando vea que el médico está a punto de despedirle, diga las palabritas mágicas: ? y de paso, ya que estoy aquí??
20. Cuando el médico le paute un tratamiento, pregunte : ¿y esto no será malo??
21. Ponga siempre mala cara cuando le receten un genérico. Todo el mundo sabe que son peores que los de marca.
22. Si le pautan el medicamento de marca, más caro, ponga también mala cara. Claro, como el que paga es el contribuyente?
23. Cuando salga de la consulta, tras haber ocupado el tiempo de ocho personas, y del café del médico, y llevando en la mano trece hojas de remisión al especialista, diga en voz muy alta: Nada, lo de siempre, se pasan la pelota de unos a otros.

Escasa higiene dental en los niños

2010-11-12T18:48:00.001+01:00

A los tres años, uno de cada tres niños ya tiene caries; a los cuatro años, el porcentaje asciende al 63 por ciento; y, a los cinco años, se sitúa casi en el 85 por ciento.

Alomejor os sorprende mi alarmismo, pero estoy asombradísima con la escasa higiene dental y multitud de patología bucal que veo diariamente en la consulta. Niños pequeñisimos con varias caries, muelas partidas por la mitad en niños de 6 años, 3 ó 4 dientes de leche empastados, problemas con el esmalte, gingivitis.... Me parece una barbaridad. Quiero saber por que, aunque la respuesta parece clara, ¿no?

La escasa higiene dental entre mis niños debe de ser el principal factor a pesar de que se lo recordamos una y otra vez en cada revisión. Pero la alimentación también debe influir bastante, y no me refiero sólo a la ingesta masiva de chucherías, sino al tipo de alimentación diaria, ya que observo mucha más patología en personas que provienen de los mismos países. Me parece un problema para tomárselo en serio, porque que un niño de 5 años tenga varias caries se puede transformar en una lacra para el futuro.

En la comunidad donde resido los niños están bastante controlados por los dentistas, ya que se les ofrece asistencia y revisiones de forma gratuita hasta los 14 años, pero no parece atajar el problema sino que la solución rápida y fácil -tapar la caries- esté al alcance de todos.

Siendo el niño bebé, ya es conveniente limpiar las encías con una toallita o gasa húmeda para que no queden restos de leches en la boca. Aunque parezca obvio, está totalmente desaconsejado untar los chupetes en miel o azúcar, práctica frecuente para que el niño no llore.

Desde los 15 meses de edad ya es conveniente comenzar a cepillarse los dientes, sólo con agua, con un cepillo especial, y a modo de juego en el que el niño participe. Siempre para que aprendan algo nuevo es interesante hacerlo delante de ellos, para que aprendan por repetición y jueguen a hacer lo mismo que papá. Apartir de los 2 años habrá que comprar una pasta de dientes infantil con flúor e incorporar la rutina del lavado de dientes 3 veces al día. Apartir de ahí habrá que ayudarles hasta que adquieran una edad en la que estemos seguros que lo hacen bien solos. Hay que estar detrás de ellos y recordárselo día a día. En el cole también.

Lo importante es no dejarlo pasar. De nosotros depende el que el niño aprenda y no tengan que estar extrayéndole los dientes permanentes ya a los 10 años.

Cuando los síntomas no son patología

2010-11-08T10:26:00.001+01:00

Como os conté hace poco, sigo en la consulta unos cuantos niños que atraviesan momentos difíciles por separación de sus padres o muertes familiares y otros con patología psiquiátrica bien definida. Todos están recibiendo ayuda desde Salud mental. Pero también tengo un par de cuasi adolescentes que están somatizando síntomas y los padres no son capaces de verlo ni yo de tranquilizarles.

Son niños mayores que acuden cada dos por tres a la consulta con síntomas diferentes, banales, como cefaleas, palpitaciones, náuseas o dolores abdominales, sin síntomas de alarma, y que a menudo se llevan alguna prueba complementaria de más, e incluso interconsultas al especialista, que aún así no consigue dejar tranquilos a los padres. Son niños nerviosos, perfeccionistas, introvertidos, que en épocas de exámenes, de cambios, manifiestan su intranquilidad con dolor en alguna parte de su cuerpo.

En la mayoría de los casos tras investigar un poquito tanto el pediatra como los padres ven cual es el problema, y al comprenderlo y aceptarlo como normal, todo empieza a mejorar. El problemón viene cuando los padres no consideran eso como algo posible, o creen que insinúas que su hijo "está mal de la cabeza" y se niegan a aceptar la ayudas que les ofreces. Entonces los síntomas comienzan a perpetuarse, los padres desconfían del pediatra si lo ven pasivo con los síntomas de su hijo o empieza una batería de pruebas innecesarias.

Reconozco que esto también es culpa del médico, si no se hace entender desde el primer momento, o se mete en ese círculo vicioso, díficilmente podrá salir de él. Creo que es importante ganarse la confianza de los pacientes y hacerles ver que no estás obviando el problema, sino pensando otras posibilidades. Pero a veces se hace tan difícil...

Siempre hay que investigar si detrás de esto hay algo más, me refiero a los niños que se inventan síntomas para no ir al colegio, o con su padre o madre en caso de separaciones, o algo parecido, porque esto tampoco es infrecuente. Conozco niños que inventaron un dolor de tripa porque les amenazaban en el colegio.

Ahora no es un buen momento

2010-10-14T12:32:00.000+02:00

Me encanta empaparme de las opiniones y comentarios diversos de la blogsfera, voy enganchando un post con otro y siempre empiezo aprendiendo algo nuevo de medicina y acabo reflexionando sobre las cosas comunes e importantes de la vida. Hay muchos padres y médicos-padres que escriben por aqui y su visión sobre la paternidad me instruye en gran medida ya que aunque algo puedo saber de pediatría, todavía no me he aventurado en la gran experiencia de ser madre.

Hace tiempo leí un post sobre los embarazos tardíos, esos niños que parecen que vienen de rebote cuando en realidad son tan deseados que los buscamos hasta que parece que lo hacemos "sin querer". En realidad creo que no sólo llegan al mundo niños de terceros o cuartos embarazos, creo que muchos primeros embarazos son también así. En este mundo loco de vivir para trabajar, de estudiar toda la vida, de hacerte un buen curriculum, de estabilizarte e hipotecarte parece que nunca es un buen momento para decidir tener hijos. Algunas parejas con gran fortuna pueden permitirse el lujo de planificarse y esperar al momento adecuado. Pero me temo que la gran mayoría no. Seamos sinceros, en el mundo de la mujer trabajadora, parece que nunca es un buen momento.

Supongo que en el resto de sectores profesionales será pareceido al sanitario, o incluso peor, pero imagina, primero acaba la carrera, prepárate un Mir, espera 4, 5 ó 6 años de residencia para no perder formación y luego aventúrate en el mundo laboral en forma de bajas, sustituciones o con mucha suerte interinidades. Oye que ya me he plantado en los 30 y por supuesto ahora no es buen momento, acabo de firmar un contrato y como me quede embarazada ahora.... ¿entonces cuándo?

Habrá que recurrir entonces al "penalti" como nos cuenta esta mamá en el post que menciono, tenerlo casi como sin querer, como sin darnos cuenta, bueno por una vez no va a pasar nada, hoy dejémonos llevar porque es muy improbable que eso pase y probemos una y otra vez... hasta que pase.

Patología psico-somática en el niño

2010-10-13T12:21:00.005+02:00

Aunque parezca mentira, en mi consulta me estoy encontrando bastante patología de todo tipo, es una comunidad muy variada y multiracial en el que hay de todo, como quien dice. He podido observar con frecuencia algo que afortunadamente en el mundo de la pediatría ya se tiene mucha conciencia, y es que el niño también puede padecer patología psiquiátrica y psico-somática. Antes esto parecía un tabú, pero también veo aceptación desde las mismas familias a que algo así también le puede pasar a su hijo.

Y es un gran abanico de posibilidades, desde algo más banal, como migrañas o dolores abdominales de origen somático o una tos psicógena, a algo bastante más serio como la depresión o un autentico trastorno obsesivo compulsivo. Al pensarlo se me vienen a la cabeza muchos casos, demasiados diría yo para llevar tan poco tiempo en la consulta. Afortunadamente actualmente existen unidades de Salud Mental muy bien organizadas y que llevan muy buen control de los niños y sus familias.

Durante mi rotación en el hospital ya pude observar la influencia del ambiente del niño, tanto familiar como escolar, en afectaciones somáticas en el niño, como por ejemplo el brote estacional de dolores abdominales en épocas de exámenes o con la vuelta al cole. Habría que analizar bien el porque de este aumento de estas patologías o si bien no es un aumento real sino que siempre han existido pero no se pensaba en ellas. Probablemente ambas afirmaciones sean verdad. Lo que si es cierto es que tenemos que abrir las mentes tanto desde casa como desde el centro de salud a que un niño puede estar deprimido, estresado, o que ese síntoma en el que se ha descartado patología puede ser subyacente de "algo más"

Hoy no viene nadie

2010-10-11T19:20:00.000+02:00

Aprovecho este día cuasifestivo, en el que la mayoría de los niños citados no están viniendo, para poneros al día de mis andanzas en la primaria. Tras unas semanas algo ajetreadas, en las que el rinovirus empezaba a despuntar y las bronquiolitis y catarros comenzaron a manifestarse, tuve la gran suerte de poder escaparme dos semanitas de vacaciones que me han venido de perlas, ya que he recargado energías a tope. Vuelvo con más ganas y descansada aunque con un poco de miedo sabiendo que cada día la consulta se complicaba más, pero afortunadamente me están dando una tregua, y los días están siendo buenos. Se acerca Noviembre, ay!

Hay muchos temas que me gustaría comentar, pero voy a empezar con uno de los últimos comentarios que me han hecho hoy unos padres: "¿Te vas a quedar tu ya en esta plaza? Es que hemos conocido a tantos pediatras" Todos conocemos perfectamente el funcionamiento de la sanidad y las vueltas que hay que dar para poder, con mucha suerte, tener algún día una plaza en propiedad, y hay que darse cuenta también del desconcierto tan grande que crea esto en los padres que no saben si la persona que les vio el último día va a ser la misma que les vea hoy, y van a tener que contar lo mismo de nuevo. Hablo desde el punto de vista del paciente, porque la del profesional y su gran inestabilidad laboral e incertidumbre hacia el mañana ya os la sabeis de memoria.

En este momento en la comunidad en la que trabajo ha habido un gran movimiento de médicos y enfermeras debido a una oposición que se realizó hace más de un año, y de un día para otro y sin previo aviso se cesaron a un montón de pediatras, como imaginareis algunos llevaban años en esa plaza e incluso habían hecho la oposición y querían quedarse en ella, pero los puntos son los puntos. Esto ya no es nuevo para nosotros, pero lo que me llamó la atención fue que hasta la tarde anterior nadie sabía nada, y muchos recibieron una llamada diciendo, "mañana no vengas a trabajar".

Llueve!

2010-09-02T17:19:00.001+02:00

Cuando estaba de guardia en la urgencia del hospital una noche en la que había un partido importante de futbol o que llovía copiosamente o caía una helada, sospechosamente también caía el número de visitas a la urgencia de forma drástica, aunque a veces resultaba un arma de doble filo, sobre todo los días de fútbol, ya que al terminar el partido, los niños se ponían malos de golpe, y depronto todos acudían en masa. Por la cercanía del centro de salud pensé que este hecho aqui no se notaría, pero una vez más me equivocaba y descubro con asombro que los niños que tenía citados no están viniendo porque llueve. Por lo menos, podían avisar. Espero no descubrir también que cuando deje de llover vendrán todos en tropel dos horas despúes de la cita. Porque aqui de momento la única que cumple con los horarios soy yo, llegar tarde a la consulta parece la norma.

¿Y si me recetas unas vitaminas?

2010-08-26T20:25:00.001+02:00

En los niños, una consecuencia frecuente que conlleva el verano es la disminución del apetito, tanto por el calor que hace como por las vacaciones que aumentan notablemente el tiempo que el niño está con sus padres y a menudo produce una leve falta de disciplina del niño durante las comidas, respecto a la guarderia o al colegio. Todos sabemos la gran angustia que produce en una madre el que el niño coma mal, y los niños que son muy listos, aunque no lo parezcan, también lo saben. Si tengo a mamá pendiente de si como o no, la tendré más tiempo a mi lado, y eso me gusta.

Cuando esto se produce, rápidamente se crea una patología, "mi niño no me come" que se cronifica en el tiempo, y se agrava si además los amiguitos o primos del niño son algo gorditos. Entonces la consulta al pediatra no se demorará mucho. El tema se aborda pronto, y además de la siguiente manera: "mi vecina me ha dicho", o "he oido", o "a mi sobrino le dieron unas vitaminas para abrir el apetito".

Es cierto que hace bastantes años, los pediatras solían mandar ante estos casos, unos "estimulantes del apetito" que en realidad no son más que antihistamínicos con bastantes efectos secundarios, uno de los cuales puede ser el aumento del apetito, pero también causa somnolencia, sequedad de boca, estreñimiento y demás. Tienen efecto sobre el sistema nervioso central, no hay más que ver que también se usan como profilaxis para las migrañas. Incluso alguno que otro contiene bella-dona, cosa que yo no recetaré jamás tras ver en una guardia un niño con un grave efecto secundario que nos trajo de cabeza por su efecto atropínico. Hoy en día tras ver la poca eficacia de estos fármacos, el efecto transitorio del mismo y su gran amplitud de efectos adversos, se limita muchisímo su uso.

Otra mención aparte merecen las tan famosas vitaminas, que por algún motivo que descozco, la gente cree que abren el apetito, pero nada más lejos de la realidad, no tienen ningún efecto de ese tipo. Cualquier niño que realice una dieta normal tendrá cubierta más que de sobra sus cantidades diarias de vitaminas, luego, no es necesario dar suplementos, más que en casos concretos.

Es muy fácil dar pautas para conseguir que el niño coma, supongo que el día a día debe ser otro bastante más difícil. En internet he encontrado varios "folletos" informativos para padres y pacientes sobre el tema, por aqui os los dejo.

- Niño inapetente
- Mi niño no me come

Hernia umbilical

2010-08-20T19:44:00.000+02:00

Hoy me ha llamado la atención durante una revisión de un niño de 6 meses una hernia umbilical, de aprox 2-3 cm de diámetro y por la que sobresalía un globo de otros 2-3 cm de altura. Así que me he dispuesto a repasar el tema.

El ombligo se forma al cerrarse el orificio por el que salía el cordón umbilical durante la gestación. Digamos que es, como una cicatriz. Normalmente, este hecho ocurre poco después de la caída del cordón, es decir, entre la segunda y la tercera semana de vida. A veces, este cierre no se hace de forma temprana, y tarda semanas o meses. El hueco permanece abierto y por él pueden "colarse" algunas asas intestinales, que formarán como un globito encima de la tripa del bebé. Esto se llama hernia umbilical. Es relativamente frecuente, apareciendo en el 10 por ciento de los niños de raza blanca, y hasta en el 40 por ciento de la raza negra (como era mi caso). Más frecuente en varones en relación de 2 :1.

Cuando el niño llora o tose, este globo se hará mas evidente todavía. Pero no hay que preocuparse, este hecho no duele ni molesta, aunque si hay que vigilarlo. Si de forma brusca, el niño comienza con dolor en esa zona, o el "globito" cambia de color y se pone morado, podía haberse retorcido algún asa dentro, entonces sí hay que consultar rápidamente con el pediatra. Es importante saber que este hecho ocurre de manera excepcional, ya que es rarísimo que estas hernias se estrangulen.

Normalmente, se acabará cerrando solo, así que conviene esperar, sin poner ni fajas ni retentores de ningún tipo. Se acabará derivando al cirujano para que lo cierre de forma quirúrgica si este problema persiste mas allá de los dos o tres años de vida, dependiendo del tamaño de la misma. El cierre se sencillo, pero requiere anestesia general, por eso se intenta esperar en la medida de lo posible, al cierre natural.

Derivando me quedo a medias

2010-08-17T19:23:00.001+02:00

Ahora que estoy al otro lado de la sanidad pública, y encima en otra Comunidad Autónoma completamente desconocida para mi, empiezo a ver las cosas desde otro punto de vista, al que además me tendré que ir acostumbrando poco a poco. Antes, en el mundo de la hospitalizada, era como Juan Palomo, yo me lo guiso, yo me lo como, es decir, tengo este paciente con estos síntomas, le tendré que pedir esto y esto otro. Ahora, si tengo que derivar a un niño a urgencias o a una consulta con alguna intención determinada, es otra persona quien toma esas decisiones por mi, y a veces me llevo la sopresa de que sigue un criterio totalmente distinto al mio, cosa que puede ser por mi inexperiencia laboral, por estar acostumbrada al hospital terciario "de última generación", o porque al final las cosas las aprendes de una determinada manera y a veces cuesta bajarse del burro. Oye, y también puede ser que a veces tenga un poquito de razón.

Me cuesta derivar a un niño a urgencias porque he sufrido mucho en ese lado, y no quiero cargar mas el sistema hospitalario, pero a veces es obligatorio, como por ejemplo, si te enfrentas a un menor de 3 meses con fiebre.

Me gustaría aprender de los demás, así que querría saber vuestra opinión este caso:

Niño de 5 años, caida desde un tobogán con impacto directo sobre la nariz, seguido de epixtasis que cede bien. A la mañana siguiente se despierta con la nariz muy hinchada y su madre le acerca a la consulta. A la exploración tiene un edema importante en el lado derecho del tabique nasal, con hematoma que se extiende por debajo del ojo derecho, con ligera desviación del tabique hacia la izquierda, y clara crepitación al palpar el lado derecho del tabique. Derivo a urgencias.

Allí es visto por el pediatra de guardia que tras observar los mismo signos que yo, le realiza una radiografía de huesos propios en la que no se observa imagen radiográfica de fractura. Se da de alta con ibuprofeno pautado durante 48 horas.

¿Cúal es vuestra impresión? He intentado informarme un poco pero la literatura no me ha ayudado mucho.

Os echo de menos

2010-08-11T17:36:00.001+02:00

Como llevo poco tiempo en AP (voy a cumplir el mes!) y encima es verano y viene poquísima gente, todavía no he sufrido lo que es una verdadera consulta de primaria, así que tampoco me ha dado tiempo a echar de menos el mundo hospitalario, porque además estoy disfrutando por fin de la vida sin guardias, y es maravillosa.

Aunque he de decir que aquí me han recibido con los brazos abiertos y la gente es estupenda, lo que si añoro muchísimo es el ambiente hospitalario. Y no me refiero sólo las fiestas, cenas y quedadas, que también, sino al estar siempre rodeada de tantos amigos y compañeros con los que pararme a tomar un café y poder contarle cualquier cosa.

En la residencia tuvimos la suerte de ser un grupo de coerres con afinidades parecidas, aunque con carácteres muy diferentes, pero nos unimos bastante, y prácticamente todos nos sabíamos las venturas y desventuras de los demás. Todos los días coincidías con alguien y comentabas la jugada de turno o el último cotilleo. Esto hacía que el día a día fuera mucho más llevadero y hasta las guardias pasaban más deprisa. Incluso el día que especialmente estabas mal, era fácil encontrar a un compañero que te animara y te aconsejara.

Encima, yo fui muy afortunada porque dentro de esa gran familia residentil con incluso algún adjunto infiltrado, hice amigos de esos de los de toda la vida, de los de a las duras y a las maduras, de los de verdad, que han disfrutado conmigo en mis alegrías que han sido muchas y que me levantaron cuando estuve tan perdida, porque fue gracias a ellos, y a nadie más. Les hecho muchísimos de menos, porque aunque antes no les viera todos los días, siempre sabían que estaba por ahí, cerquita. Me han visto crecer como médico y como persona y espero que sigan viendo mis avances en esta nueva etapa que todavía estoy asimilando.

Ojalá estas palabras no caigan en el olvido como a veces pasa con los amigos, que de buenas a primeras desaparecen.

Haga algo, mi niño tose!

2010-08-04T16:50:00.002+02:00

No exagero si os digo que durante toda mi residencia habré pautado algún antitusígeno sólamente dos o tres veces. De todos es sabido la poca utilidad de este tipo de medicamentos y además, no están claras sus indicaciones. Pues bien, en tres semanas creo que habré hecho más recetas de éstos fármacos que de ninguna otra cosa. Abarcan como el 95% de las consultas. Tos con y sin mocos, sin más. Da igual que tú sepas que la mayoría no sirven para nada porque no estás atacando el mecanismo de acción de esa tos, da igual que los padres lo sepan también y da igual se lo vuelvas a recordar. Te piden el jarabito, porque el niño lleva unos días y no pueden continuar así. Le adviertes, se lo explicas. Da igual.

Cuando comentas que para la tos lo mejor es beber mucha agua y tomar miel antes de acostarse, alguno te mira con cara de risa. Existen estudios que comparan el dextrometorfano (el más común de los antitusígenos infantiles) con la miel, en los que los niños que tomaron miel antes de irse a dormir tuvieron menos tos por la noche, esta fue menos molesta, y pudieron dormir más respecto a los que tomaron el fármaco. Esto también es medicina.

Hay muchos tipos de tos, y por causas muy diferentes, y los distintos fármacos de los que disponemos actúan de manera dispar. Por ejemplo, dar un jarabe con ambroxol (mucolítico) a una tos seca e irritativa no servirá. En esto también hay mucha desinformación. No olvidar los posibles efectos secundarios de estos medicamentos, que la codeína y el dextrometorfano son depresores del sistema nerviso central.

Además, acabar con la tos puede no ser tan beneficioso. La tos es un mecanismo de defensa del cuerpo, al igual que los mocos. Expulsan las sustancias nocivas del aparato respiratorio e impiden que progresen más abajo.

Para acabar, creo que también es importante reseñar algo que muchas veces no tenemos en cuenta, y que podría dar lugar a unos cuantos post, la causa de la tos puede ser un niño fumador pasivo.

Reedito la entrada para enlazar un artículo sobre la tos que me ha parecido muy interesante. Está escrito por pediatras bajo la suprevisión de la AEP y va destinado a las familias.

Estamos de reforma

2010-08-03T10:31:00.000+02:00

Como empiezo una nueva etapa en mi vida, he decido dar el paso y modernizar el blog, actualizando la plantilla, cosa que me daba un miedo horroroso a lo desconocido, así que pido disculpas de antemano por lo raro que puede estar el blog ahora. Tengo que cotillear, leer e informarme para ver como lo dejo algo más decente. Pido ayuda a todos los expertos blogeros para que me den unos consejillos. Hace unos cuantos años aprendi a usar el htlm sólo por el blog, así que estoy dispuesta a actualizarme yo también.

¿alguna sugerencia?

Ambar-terapia

2010-07-30T18:21:00.001+02:00

Curiosa es esta consulta de primaria, en la que a veces haces de psicóloga, muchas de visionaria, y otras de espectador. Así ojiplática quedé cuando una madre simpática, muy lanzada, y joven, que por cierto me recordaba a una residente de mi hospital, me cuenta que le ha comprado a su bebé un collar de ámbar para el dolor de dientes. Investigo y en internet hay toda una serie de comentarios y páginas sobre el asunto, de alucinar. Lo venden hasta en el solo-stocks.
Encuentro en otro blog de medicina que trata el mismo tema:

El collar de perlas de ámbar sintético, electromagnético, facilita la dentición de los bebés.
Propiedades:
La eficacia y la tolerancia de estos collares está bien documentada. El collar de dentición está destinado a los niños de baja edad durante todo el periodo que dura el crecimiento de los dientes, Su eficacia se basa en su electromagnetismo que tiene un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso del niño. El collar actúa rápidamente sobre el dolor y el cansancio del niño.
Ámbitos de aplicación:
En caso de dolores de muela, dolores de cabeza, cansancio o ataques de llanto persistentes.

Me sorprende que estas cosas aún funcionen en esta sociedad tan científica, aunque tenemos un reciente ejemplo de éxito empresarial con las pulseritas éstas que mejoran el equilibrio corporal , y que han sido estudiadas hasta por una universidad de prestigio, sin encontrar beneficio alguno. Pero lo que no pueden evaluar estas pruebas es el efecto placebo que estos inventos pueden producir en las personas, pero me surge la duda, ¿también lo producirán en los bebés y en sus padres?

Desde AP

2010-07-21T18:31:00.001+02:00

Tercer día de consulta y ya mejor acoplamiento, he de decir que el primer día fue algo tremendo y estresante, al poco manejo del famoso programa informático "OMI", se unió la vuelta a la urgencia de "cosas leves", osease, toses, mocos y demás, y al reclamo de algo que le quite el resfriado al niño ya, es decir, horroroso!
Pero ayer y hoy mejor, cuesta acoplarse al horario de tarde, parece que pasas el dia trabajando, comes a la una de la tade y cenas a las diez, pero bueno será todo acostumbrarse. De momento tengo un poco de morriña hospitalaria, aunque ya estaba deseando volver a tener contacto con los niños otra vez.

Como si fuera estudiante de nuevo

2010-07-15T12:17:00.003+02:00

Creo que ya llegó la hora de retomar la escritura. La multitud de cambios que ha habido ultimamente en mi vida me dan un fuerte empujón para levantar el blog. El nuevo horizonte que se me ofrece puede ser muy interesante para los que, de vez en cuando, me siguen leyendo.

Se acabó lo que se daba, la residencia acabó, el sistema me empuja a la calle y me ofrece pocas alternativas, todos sabemos que no estamos en un buen momento en ningún sector, los médicos tampoco nos libramos, pero eso si, salimos mejor parados.

De momento mis únicas opciones eran la medicina privada o la atención primaria, y me he decantado por esta última. Así que apartir de ahora ya os contaré. Acepto todo tipo de consejos.

No sabeis cuanto agradezco haber estado recibiendo comentarios tan bonitos, aún cuando tenía el blog abandonado. A los que me habeis instado a seguir escribiendo, muchisimas gracias.

Cadena humana por la calidad asistencial pediátrica

2009-06-17T16:40:00.007+02:00

Trascribo directamente la nota de prensa del 17 de junio de 2009, que creo que resume muy bien la situación actual:

PEDIATRAS DE TODO MADRID HARÁN UNA CADENA HUMANA FRENTE AL HOSPITAL LA PAZ COMO PROTESTA ANTE UNAS NORMAS DE CONTRATACIÓN QUE PONEN EN PELIGRO LA ATENCIÓN INFANTIL.

YA SE HAN RECOGIDO MÁS DE 1600 FIRMAS DE APOYO AL PEDIATRA DE CABECERA

Pediatras de todo Madrid se concentrarán mañana, jueves 18, a las 12h. frente al Hospital Universitario La Paz y realizarán una cadena humana de mudanza desde la puerta del hospital infantil hasta la del general, bajo la consigna “Pediatra emigrando de Madrid”. La concentración, que ha sido convocada por la PLATAFORMA MADRILEÑA POR LA CALIDAD ASISTENCIAL PEDIÁTRICA, constituida por representantesde los centros sanitarios de la Comunidad de Madrid y constituye uno más de los actos de protesta que los pediatras de Madrid llevamos semanas realizando frente a una nueva política de contratación de la Consejería de Sanidad que PONE EN PELIGRO LA ATENCIÓN SANITARIA DE CALIDAD A LOS NIÑOS DE LA REGIÓN...

La nueva normativa de la Consejería implica que todos los nuevos contratos que se hagan desde ahora obligan al pediatra a compaginar trabajo en el centro de salud y en el hospital, lo que contribuye a que se pierda el pediatra de cabecera y a romper la relación médico-paciente porque el niño se encontrará, según el día, a al menos dos personas diferentes tanto en la consulta del centro de salud como en la del hospital. Del mismo modo, se desaprovechan recursos, dado que se pondrá a especialistas cualificados en neurología, oncología o endocrinología infantil, por ejemplo, a pasar una consulta de pediatría general.

APOYOS DE LAS REIVINDICACIONES DE LOS PEDIATRAS

Recordamos que las siguientes organizaciones profesionales ya se han manifestado en contra de esta resolución de la Consejería:

Asociación Española de Pediatría.
Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla La Mancha
Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria
Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria
Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
Federación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid
CSIT-Unión Profesional
Mesa de Atención Primaria del Ilustre Colegio Oficial de Médicos deMadrid
Plataforma Madrileña por la Calidad Asistencial Pediátrica.
Además cerca de un millar de facultativos expresaron en un manifiesto a la Viceconsejera de Sanidad su rechazo a esta solución.

Es de resaltar que no existe ninguna organización profesional que haya manifestado su acuerdo con la solución adoptada por la Consejería.
YA SE HAN RECOGIDO MÁS DE 1600 FIRMAS DE APOYO AL PEDIATRA DE CABECERA. La población ha comenzado a manifestar su desacuerdo también a través de una iniciativa de la AMPap aportando sus firmas en defensa del pediatra de cabecera. Hasta el día de hoy se han recogido ya más de 1600 firmas por vía electrónica (http://www.ampap.es/)
Entre las otras medidas de actuación, la Plataforma ha decidido:

Solicitar una reunión con Ana Sánchez, Viceconsejera de Asistencia Sanitaria de la CAM, para debatir la nueva normativa de contrataciónde pediatras. Por el momento, no se ha recibido respuesta por parte de la Consejería.
Recurrir judicialmente la nueva resolución de la Consejería de Sanidad, ya que presenta indicios de ser ilegal. En los próximos días se concretará esta decisión y la forma en que se llevará a cabo.
Continuarán las concentraciones semanales, como las realizadas previamente en el Hospital Niño Jesús o el Gregorio Marañón, y otros actos de protesta que den a conocer a la población el desconocimiento y la falta de sensibilidad de la Consejería hacia la atención pediátrica.

Revolución en la pediatría madrileña

2009-06-01T23:29:00.005+02:00

Llevo muchos meses sin escribir en este blog que me tenía tan enganchada, y he encontrado un excelente motivo para retomar la escritura.

Creo que pocos o ninguno sabreis lo que está pasando en la sanidad madrileña. Ha acabado el curso, los r4 han pasado a adjuntos y ha llegado el momento de renovar y crear contratos. Y a la Consejería de Sanidad Madrileña se le ha ocurrido que para aliviar la carga asistencial del pediatra en atención primaria y resolver el problema de las guardias hospitalarias sólo se va a realizar un nuevo tipo de contrato.

Se trata de un contrato mixto en el que dos pediatras cubren una plaza de atención primaria y una plaza de guardias hospitalarias.

Que se consigue con esto...ufffff, crear puestos de centro de salud a costa de acabar con toda la pediatría especializada (neonatólogos, intensivistas, neurólogos...) y por supuesto de sangrar al médico que se tiene que turnar con su compañero en salientes de guardias, vacaciones, y bajas de todo tipo. Se elimina la figura del pediatra de confianza, ya que cada vez te verá un médico distinto. Puede que se acabe realizando guardias de todo tipo, no sólo de urgencias, sino de las especializadades más complicadas.

¿A quién afecta? pues a todos los residentes recién acabados, y a todos los eventuales pendientes de renovar contratos, ya que sólo se les va a ofrecer este modelo mixto. En resumen, al futuro de la pediatría.

Lo que se conseguirá es la migración masiva a la privada o a otras Comunidades Autónomas y el fin del hospital superespecializado.

Ante estas injusticias, toda la comunidad de pediatras madrileños, desde los resis hasta los jefes de servicio, se están movilizando y llevando a cabo una serie de reuniones para intentar que este modelo de contratos-basuras no se firmen. Como última medida, pero que si es necesaria se realizará, están las huelgas y manifestaciones.

Esto no ha salido a la luz, porque al parecer no interesa a los medios, ¿por qué? si estamos en campaña electoral....

Es un poco difícil de resumir en un breve post. Me gustaría que os informarais mejor en el siguiente enlace
en el que se incluye el manifiesto redactado.

Otra vez

2008-08-13T21:44:00.005+02:00

Es una pena como tengo abandonado el blog, con lo que me gusta escribir y compartir todo lo que me pasa por la cabeza en todos los momentos. Siempre me prometo actualizar el blog y lo voy olvidando... A ver si esta vez es la definitiva.

La verdad es que ahora estoy en una muy buena racha. Tendría muchas cosas que contar. En breve resumen, por fin me he independizado y estoy disfrutando de ello, la verdad es que la experiencia es genial, aunque cueste un poquito, la sensación de libertad que tienes... Aunque en casa estés bien no es lo mismo. Además te da sensación de independencia y de que puedes hacer muchas cosas por tí misma. Aparte de poder disfrutar de otras cosas muchos más.

En lo sentimental, no me podría ir mejor. Estoy al lado de una persona que no podría ser mejor porque para mi ya lo tiene todo. Otra vez esa sensación de mariposas en el estómago.

En el trabajo, ya pasé a R3, y por la puerta grande, en Intensivos pediátricos así que el cambio es enorme, la responsabilidad mucha, pero se lleva bien y con ilusión, aunque estés mas sola y ante el peligro más peligroso... pero te notas más suelta en todos los aspectos, lo que te da seguridad. Creo que en este servicio me quedan muchas cosas por pasar, porque ahora está demasiado tranquilo para ser una UCI, ¿será la calma antes de la tempestedad?

Intentaré escribir más a menudo y contar todas las cositas que me van pasando que cada día son más.

Las renuncias

2008-02-05T15:20:00.001+01:00

Me gustaria tratar aqui un tema un poco escabroso y que sé que puede dar mucho que hablar (además ya es hora de volver hablar de la residencia en este blog). Todos los años sobre estas fechas, una vez que ya ha pasado el día del examen MIR, empiezan los rumores en tu hospital o en el de los de amigos, sobre gente que va a dejar la residencia. Luego, cuando llegan los días de la elección de plaza, descubres con sorpresa que algunos de esos rumores eran ciertos, y otros se quedaron sólo en eso, rumores.

Entonces siempre doy con la misma discusión: ¿debería estar penado renunciar a una plaza mir que tu mismo habías elegido? Y, ¿por qué hay tanta gente que abandona una buena plaza?

A la primera pregunta, no tengo respuesta. He de decir que muchas veces he pensado que si, que debería existir algún tipo de penalización, pero luego me doy cuenta de que pienso asi porque estoy generalizando sobre las causas que te llevan a abandonar. La gente puede dejar la residencia por múltilples motivos razonables, pero es verdad, que también hay gente que escoge la típica plaza puente hasta el próximo examen MIR y he ahí donde veo que debería haber alguna regularización. Todos sabemos que dejar a un servicio con un residente menos es una gran... faena.

Por qué la gente abandona, no lo sé. Creo que hay múltiples motivos, y para mi son fundamentalmente dos: decepción hacia lo que siempre habias querido hacer, y gran desinformación a la hora de elegir una residencia. También he comprobado que hay gente que cuando saca un buen número, derrepente se condiciona a que tiene que hacer alguna residencia tipo cardio o derma (por ejemplo) es decir, algo con más fama, cuando siempre había querido hacer anestesia y luego pasa lo que pasa.

Con esto quiero meter un poquito más de presión a los que ahora eligen plaza (¡perdonadme, por favor, que ya sé lo que sufrís!) por lo importante que me parece el tema, creo que es imprescindible patearse todos los hospitales, preguntar mil veces, y hasta quedarse una tarde de guardia si hace falta. También me gustaría saber la opinión de los resis y futuros resis sobre este tema... ¡a opinar!

Miedo a cambiar

2008-01-10T13:43:00.001+01:00

A menudo en la vida, todo el mundo trata de huir desesperada y rápidamente de la rutina. Es frecuente oir que una relación se rompió por que "entró en la rutina" o que "la vida me va a mal por que siempre hago lo mismo".... Nos quejamos de que queremos cambiar, tener emociones nuevas, experimentar, descubrir... pero luego, cuando esto ocurre, cuando aparece algo nuevo en tu vida, derrepente y sin explicación, nos ponemos a temblar de miedo.

Y lo nuevo no tiene por que ser algo malo. Puede ser algo increíble, como empezar la residencia, o conocer a alguien especial. Puede que sea la meta que hemos estado buscando tanto tiempo y ahora la tenemos en frente de nuestros ojos. Pero, si tanto lo deseábamos, ¿por que nos produce tanto miedo?

En el fondo somos animales de costumbres. Vivimos la vida con las mismas acciones cada día. Nos obligamos a ser felices con lo que tenemos, aunque deseemos con todas nuestras fuerzas otra cosa. Y cuando llega el momento de cambiar, de descubrir, nos entra un pánico tremendo. Empezamos a pensar... ¿era de verdad esto lo que quería? ¿estoy preparado para tanto cambio? ¿Y si las cosas no salen bien? Y entonces... ¡lo estropeamos todo! lo que era nuestro sueño ahora se convierte en una preocupación y nos pasamos todo el día sopesando las posibilades y decidiendo si escogemos ese camino o no....

¿alguien me lo puede explicar?
¿acaso no estamos preparados para ser felices de verdad?

Mejor 2008

2007-12-30T17:15:00.000+01:00

Como quedan prácticamente 30 horas de este año que se nos va, es hora de hacer balances. Se me hace sumamente dificil resumir en la palabra "bueno" o "malo" como ha sido el 2007. Ha habido de todo.

En lo profesional, seguro que he tenido momentos más duros que en el año anterior, pero también creo que he madurado un montón gracias a ellos, y aunque haya visto cosas que a nadie le gusta ver, forma parte de nuestra formación como médicos, y el saber afrontarlas te hace crecer. Asi que pienso que ha sido positivo este año y que los siguientes serán mejor (o eso quiero creer!!)

En lo personal, he tenido muchas etapas, unas buenas y otras tan malas, que no quiero decir que el balance es malo, porque acabo el año llena de esperanza y de ilusión, y con otra visión muuuuy diferente de la vida de la que tenía hace un año. Ha habido muy buenas cosas como el redescubrimiento de la verdadera amistad y esta falsa sensación de regresión a los 18 años, que me encanta... Ha habido ostiones (perdón) contra el suelo muy gordos... Asi que el balance lo dejaré en... neutro.

Os deseo y me deseo un Feliz 2008, por supuesto mejor que el 2007, y una entrada estupenda de año, ojito con lo que haceis!!

La suerte que tengo

2007-12-04T19:02:00.001+01:00

Desde hace unos meses para acá, con todos los traspiés que estoy teniendo en mi vida, me he dado cuenta de una cosa que ya sabía, pero que a la que no le había dado la importancia que tiene. Y es lo importante y necesario que es tener unos coerres, que en vez de ser compañeros de trabajo, son amigos.

Y ya no lo digo por hacer fácil tareas tan complicadas como poner guardias, navidades y puentes incluidos, sustituirte o cambiarte una guardia, enseñarte algo nuevo... sino por lo realmente inportante en la vida que es, escucharte una y mil veces decir lo mismo, poner su hombro para llantos, mil opiniones y consejos, llamadas de que tal estás, salidas de marcha y risas mil... (y por supuesto esas risas en el mesenger)

He encontrado un grupito de gente genial, que están siendo mi gran apoyo para superarme a mi misma. En ese grupo todos los coerres lógicamente no están. Me gustaria recalcarle a todo el mundo lo necesario que me parece tener en el trabajo gente así. Porque a fin de cuentas en el curro te pasas la mayor parte del tiempo, y si eres residente más. Y esto no es algo que te encuentras al empezar un nuevo curro. Es algo que cada persona tiene que fomentar y animar, porque hay otra buena gente en el hospital que deben de ser estupendos y nunca serán amigos. Hay muchisima gente que entra en la residencia únicamente para aprender y trabajar, ya tienen sus amigos y novi@s, se llevan bien con la gente, pero no son lo que yo considero mis amigos.

Creo que todos deberíamos implicarnos mucho más, para sentirnos asi de bien como me siento cuando veo a los compañeros a los que quiero ya tanto, y que me han ayudado mucho más.

Con cara de mayor

2007-11-24T18:53:00.000+01:00

Decía una residente mayor hace un año que cuando los resis pequeños pasábamos por la rotación de Neonatología, se nos ponía cara de mayor. Yo pensé que era una tontería, y que no iba a cambiar por una rotación aunque sea bastante diferente del resto de especialidades. He visto compañeros mios salir de allí muy agobiados y con cara de póker, incluso algunos lo han pasado mal. Como mi carácter es bastante pasota, pensé que a mi nada de esto me podía influir.

Hace dos días una coerre a la que quiero un montón me dijo que me notaba muy cambiada respecto a la residencia, que estaba como más responsable y seria, con otra cara. Yo dije con una sonrisa: que va! para nada, si estoy muy bien! Pero la verdad es que luego pensando bien si es verdad que he cambiado mucho respecto a las maneras de ver las cosas y de hacerlas. Alomejor simplemente es que era demasiado optimista y confiada y necesitaba una llamada de atención para estar más alerta y más precavida.

Aqui me estoy dando cuenta de la verdadera medicina. Por la rotación de R1 pasas por situaciones poco estresantes, patologías muy banales, te hartas de ver niños colapsando la urgencia que nunca tiene nada. Ahora ves niños realmente graves (y eso que hasta r3 no pasamos por cuidados intensivos...) y situaciones en las que tienes que estar con los ojos bien abiertos. He visto niños que nacen en parada cardiorespiratoria y a los que tienes tu que remontar mientras vienen los de UCI, chiquitines ponerse críticos en 2 horas, coerres informando a unos recién estrenados padres que su hijo tiene Sindrome de Down... Y por no hablar de los prematuros de 23-24 semanas que se sacan para adelante con todas sus consecuencias...

La verdad es que me gusta la especialidad, pero lo que sé que no me va a gustar nada es cuidados intensivos neonatales, porque a mi parecer la linea ética alli es muy difícil de llevar, reanimamos a un niño que pesa 500 gramos? la mayoria de las veces la respuesta es si.

Hoy por fin...

2007-10-31T16:53:00.001+01:00

Hoy por fin he despertado. Me he dado cuenta de que llevo semanas desoyendo mis propios consejos, yendo en contra de mis principios y destruyendo el caracter que tanto me había costado forjar. No estaba siendo yo. Me he dado cuenta de que añorar el pasado no permite vivir en el presente ni pensar en el futuro. Las cosas siempre pasan por algo, tiene que haber una razón. Hoy me he prometido que voy a intentar a toda costa volver a ser feliz. Espero que estos buenos pensamientos y estos propósitos lleguen a buen puerto y que me dure mucho tiempo.

Supongo que tengo tan abandonado el blog porque no me he sentido muy animada, pero esto no se merece estar asi!

En cuanto a lo realmente importante aqui, la pediatría, ahora estoy en un mundo totalmente diferente, la Neonatolgía. He conseguido escabullirme del terrible infierno que es la urgencia en invierno, y ahora estoy todo el dia de partos y cesáreas, viendo a niños recién nacidos sanos y no tan sanos. Es una patología bastante diferente, al igual que la manera de actuar, las dosis, los sueros, aprender como van las tomas... Además tienes mucha más sensación de gravedad y de responsabilidad. Cuando un neonato se pone malo, está muy malo. Y enferman en cuestión de horas. Tienen muchas más complicaciones. Se me ha quitado la sensación de la urgencia, de que la mayoria de los niños nunca tienen nada, aqui tienes que tener mucho más ojo. Lo importante es no agobiarse y tomarse las cosas con calma. La verdad es que se curra un montón aunque para mi las guardias son mejores, no tienes que estar luchando continuamente!!

Volviendo a la realidad

2007-08-12T21:59:00.000+02:00

La verdad, que abandonadito tenía el blog. Culpa mía. La verdad es que las guardias absorben demasiado pero no tengo excusa, lo reconozco.

Os cuento, mañana vuelvo al trabajo despúes de 3 semanas de vacaciones, con mi vida personal bastante revuelta y con guardia y cuatriplete además. Así que no estoy en un buen momento, la verdad. Aunque las vacaciones sirven para desentenderte del todo del trabajo, lo que viene despúes es peor, todas las guardias juntas y ya desde el primer día.

La incorporación a r2 ha sido bastante repentina, Derrepente hemos notado un subidón en el número de guardias, ya no hacemos sólo puertas, y con más responsabilidad. También en la rotación se nota diferencia, ves patología más complicada y se espera más de tí. Pero es lo que toca, ¿no?

Lo único que me consuela es el bajón en el número de pacientes en las guardias, suelen venir cosas interesantes y además patologías que realmente son urgentes, lo cual por lo menos alegra y no desespera como en invierno que lo último que ves a algo realmente urgente.

Espero escribir más a menudo, de verdad. Y volver con más fuerza y alegría.

Buena entrada!

2007-05-21T16:17:00.000+02:00

A un día para ser los nuevos R1, sólo quería desearos mucha suerte, y que entreis con buen pie en la residencia. Yo precisamente el año pasado me hice un esguince yendo hacia el hospital el primer día y pense que iba a ser una señal, porque soy muy supersticiosa. Espero que os den un margen como a nosotros y que os den unos días de aclimatación (en otras especialidades empezaron con guardias las primeras semanas) Que sepais que tenemos mucha ganas de conoceros. Ojalá os sintais agusto en vuestro hospital. No es momento para dudas porque habeis escogido la mejor elección.
Un beso de vuestra R1 por dos días más.
PD: seguir siendo unos niños aunque ya tengamos responsabilidades y vidas de adulto. Y que nadie os diga como teneis que ser.

R2 D2

2007-05-09T18:57:00.000+02:00

Este post va dedicado a Diana que dice que me pongo muy seria..... boba!

¡¡Madre mia!! ¡chicos! Que estamos a 14 días para pasar a ser R2!!
¡que levante la mano quién tenga la sensación de haber aprendido algo!

La verdad, se ha pasado "volao". Parece que fue ayer cuando fuimos al hospital por primera vez, sin saber ni donde estaba la secretaria, yendo de una lugar para el otro a firmar el contrato, recoger zuecos, pelearnos con la de la taquilla...

Aparte de que da mucho vértigo crecer, porque adquieres un montón de responsabilidades nuevas, lo que me da sobretodo es mucha pena por dejar de ser el niño mimado del todo el mundo. Porque nos han tratado como a los peques a los que se les permiten todos los fallos, todas la preguntas del mundo, y a los que se les deja hacer todas las cosas, porque tienen que aprender. Ahora pasamos a ser mayores, con un R1 a nuestro cargo en la urgencia, viendo partos y neonatillos. Y con la presión de que hay cosas que ya tenemos que saber (y que todavia no sé)

La sensación es de no haber echo "ni el huevo", de estudiar ni hablamos, y lo de aprender algo... hombre si, lo que pasa es que no nos damos cuenta, pero algo aunque sea por osmosis se te tiene que quedar. Si pensamos hay un montón de cosas que ahora son casi rutinarias (como calcular dosis de amoxicilina) de las que antes no teníamos ni idea. Y oye! que ya llevamos 50 guardias de puerta a nuestras espaldas!!! Y por lo menos habré hecho 15-20 punciones lumbares que me daban tanto miedo al principio!

Tengo ganas de conocer a los nuevos R0 (de momento) y de mimarles tanto como lo han hecho los mayores conmigo. Sólo un consejo a los que ahora entran, intentad hacer piña con vuestros compis r1, te cambia toda la residencia si sois un grupo majo, si quedais a menudo, si encuentras a alguien a quien contarle tu vida... sin discutir por las guardias... yo la verdad me siento super afortunada de tener a unos coerres así (un beso chicos!!!!)

Semana santa

2007-04-03T16:16:00.001+02:00

Entre los miles de incovenientes que tiene ser residente (que tambien tiene muchas ventajas, eh!) es que llegados a estas fechas tienes que elegir entre Semana Santo o Puente de Mayo (ñpqx...) Yo como buena andaluza nacida en Madrid, me he cogido mi semana santa para ir a mi pueblo y empiezo hoy estas minis vacaciones que me vienen de lujo. Luego en mayo, 2 guardias en el puente, claro.

Me encanta la Semana Santa y como se vive en Andalucia. Me gustan las procesiones, el salir de cañas, comer torrijas... Además cuando bajo, desconecto de todo, cosa que considero que es muy importante hacer de vez en cuando. Ultimamente, los niños nos están dando un respiro, pero ya se nota el cansancio de guardias los sábados, cursos de doctorado por las tardes y demás...

Por cierto, la foto es de "El abuelo" de Jaén, precesión que sale desde la catedral de Jaén todos los Jueves Santos a las 2 de la madrugada y se tiene 12 horas en pie. Este año tampoco me pierdo la salida de la catedral.

Queria aprovechar para dar muchos ánimos a todos aquellos q estan nerviositos perdios pensando en el día de elección del MIR, ya no queda nada, usar estos dias para olvidaros de todo y no para comeros más la cabeza, lo vereis todo más claro. Un besazo y mucha suerte!!!

Manifestémonos!!!!

2007-03-12T16:48:00.001+01:00

Como ya se recoge en otros blogs, en la página de AMIRCAM, y afortunadamente en muchos medios de comunicación, este jueves todos los resis y futuros resis tenemos una cita muy importante en la puerta del Ministerio de Sanidad a las 12 de la mañana.

Vamos a manifestarnos por nuestros derechos como trabajadores, queremos dejar de ser mano de obra barata y tener un trabajo decente, una regulacion firme sobre esto; y encima que el Ministerio nos trate como mentirosos e inmorales por la campaña que estamos haciendo para reveindicar lo que es nuestro, lo que es VERDAD. Señores, si se opera saliente de guardia (adjuntos y residentes), si se pasan tratamientos sin supervisión de un adjunto, también se dan altas sin supervisión. Yo no sé si es puro desconocimiento por parte de los miembros del ministerio (en los que hay pocos médicos que yo sepa) o simplemente un arma para desautorizarnos, pero el comunicado tiene narices...

Tenemos que llevar: batas y pijamas de médicos, con el fonendo, y un saco de dormir porque vamos a simular que dormimos en la puerta del Ministerio ya que no podemos dormir tras la guardia. Y claro, pancatas y demás...

Además yo creo que voy a dormir alli literalmente, porque voy a ir saliente de guardia de verdad...

La concentración durará hasta las 17 horas. Espero que venga mucha gente de fuera también y que sea todo un éxito. Los sindicatos van a fletar autobuses también.

¡Nos vemos alli!!!!

Ser pediatra

2007-02-28T21:11:00.001+01:00

Yo siempre he tenido muy claro que quería ser de mayor, yo creo que desde los 12-14 años ya decía que iba a ser pediatra. Durante la carrera ha habido algunas otras especialidades que me han atraído pero no tanto. Pero entiendo que la mayoría de la gente, no es así, sino que tienen muchas opciones en su cabeza, muchas cosas que les gustan y ahora se plantean cual de todas elegir. Para aquellos que tengan en mente la pediatría, desde mi poca experiencia os cuento lo que me parece importante saber:

Fundamental es que: TE GUSTEN LOS NIÑOS, pero ojo, no como a todo el mundo, que ve un niño y dice ¡¡que mono!! La mayoría de los niños por debajo de 3 años a la hora de explorarlos empiezan a llorar y a patalear o te tiran del pelo, los más mayores te llegan a escupir y alguno incluso te llama niña tonta y todo... Pero por el otro lado trabajar con niños muchas veces hace que el trabajo se haga más llevadero, en realidad te pasas el dia sonriendo y jugando con ellos. Cambias el tono de voz y te pones a su mismo nivel, jeje...
Paciencia infinita..... sobre todo con las madres... hay que ponerse un poco en su lugar porque vienen muy preocupadas ya que son SUS HIJOS, y se suelen poner en lo peor, y la demanda a urgencias es enorme y por grandes tonterias. Tienes que ser capaz de convencerles de que su hijo no tiene nada aunque estén convencidos de que si. Y estar preparados para muchas broncas con ellos y amagos de demandas.
Las guardias suelen ser horribles en invierno, con un número brutal de niños, la mayoría sanos, alomejor eres capaz de ver 70 niños tu sólo en 24 horas, sin tiempo ni para cenar, dependiendo del hospital se dormirá más o menos.
La pediatría ahora tiene mejores salidas, en el centro de salud todas las que quieras, y en los hospitales, vamos mejorando con contratos basuras (de guardias o algo parecido) pero cada vez se contrata más antiguos residentes o en pequeños hospitales. Ahora se supone que se crearán muchos puestos nuevos...
Lógicamente de quirúrgica nada. Pero es muy completa porque acabas sabiendo mucho de muchas cosas, para mí es como Interna. También es mucho de prevención de la salud y de psicología!! Requiere bastante estudio, pero como todas,no?
Es muy divertida, te ries un montón, aunque cuando tienes momentos difíciles quizá son más duros que otras especialidades, no sé, la verdad es que hay que estar preparados psicológicamente desde el principio par ver morir a un niño... que se ve.
Para mi es la especialidad perfecta: tranquila (excepto en las guardias), completa, divertida, con muchas posibilidades de futuro....

Eligiendo hospital

2007-02-15T16:00:00.000+01:00

Son muchas las dudas que surgen una vez que tienes tu número MIR en la mano y empiezas a intuir los hospitales a los que puedes optar. En mi caso, pasé un mesecito dudando entre 3 hospitales de Madrid para hacer pediatría, y no sabia cómo me tenía que guiar. Despúes de ir el día de la elección con las cosas más o menos claras, y el hospital decidido, no lo pude elegir. Ahora pienso que me pasó lo mejor, no porque estuviera mal áquel hospital, sino porque estoy realmente contenta con el mio. Me doy cuenta que no había mirado bien los hospitales, y que no había tenido en cuenta muchas cosas importantes. Para futuros R1, lo que a mi me parece que hay que preguntar y tener en mente a la hora de elegir es:

Cómo es el rotatorio: suele ser muy diferente en cada hospital. Es muy importante saber si hay que rotar en algún momento fuera de tu hospital (suele suponer alguna desventaja)y en que año vas a las rotaciones importantes (como en pediatría Cuidados intensivos) Siempre hay centros en los que está mejor organizado.
Las guardias: cuántas por mes, y sobre todo, cuanto de acompañado y protegido estás en ellas, por R mayores o adjuntos. Vamos que no estés solo ante el peligro.
Indispensable para mi: LIBRAR LAS GUARDIAS.
El ambiente entre resis: éste es un tema que suele estar falseado, porque hay promociones que no se aguantan y otras que lo hacen todo juntos dentro del mismo hospital. Hay que preguntar a varios resis y no fiarse por lo que te dicen desde otros hospitales (hay muchos rumores falsos)
La docencia: suele variar bastante dentro de cada servicio, pero en general siempre hay hospitales más centrados en ello y con mejor docencia. Muchas veces va a depender de con que adjunto estés rotando, así que es difícil de valorar. Preguntar si hay un adjunto tutor por cada promoción, reuniones frecuentes de docencia que intentan mejorar las cosas, jefe de residentes implicado...
Otras: cercanía de casa (salir de guardia y estar en casa a los 20 minutos no se paga con dinero) años medios de los adjuntos (si son mayores tienes más posibilidades de quedarte en el hospital al acabar, pero a veces supone menor docencia)

Como ya dije antes, hay muchos rumores corriendo por ahí, supongo que porque en el fondo siempre hay alguna pequeña competividad entre hospitales. Ojito, porque yo oí muchos que resultaron ser mentira. Lo mejor es ir, ver, oir y preguntar.

La planta

2007-02-08T16:42:00.000+01:00

Desde que mi rotación cambió y subí a la planta de pediatría, estoy mucho más contenta, creo que he vuelto a tener ganas de estudiar y de aprender (aunque todavia no he estudiao ná, jiji) Me gusta mucho. Ves la evolución de tus niños, aprendes las pruebas que son necesarias y los controles que se tienen que hacer, y ves casos raros, no todo es lo mismo (aunque la mayoria siguen siendo bronquiolitis, GEAs, y la estrella de este febrero son las gripes) La verdad es que me parece unos de los trabajos que mas me gustaría, porque también tienes consulta para seguir a determinados niños, es relativamente tranquilo, tienes que saber de todo, te deja tiempo para estudiar... Claro que supongo que será bastante complicado conseguir trabajar en esto y más en un hospital grande. Y tienes que seguir haciendo guardias, muchas menos y más tranquilas (por lo menos en mi hospital, claro) pero sigue suponiendo trabajar en fin de semana y festivos...

En definitiva, ahora estoy bastante contenta, las guardias siguen ahi, jeje, pero bueno, los compañeros nos estamos uniendo un montón, hacemos muchas cosas juntos y también estamos intentando cambiar el rotatorio para mejorarlo (la verdad que no está muy bien como está)

Parece mentira que quede tan poco tiempo para ser R2, la verdad es que no quiero, a los R1 nos miman mucho!! y además no tengo la sensación de haber aprendido tanto, entre otras cosas porque no he tocado ni un libro, y de R2 ya tienes más responsabilidad, rotas por neonatos, se te exigen más conocimientos... ¡que nadie se asuste! ¡no puede ser tan malo! ...... bueno disfrutar los 3 meses que nos quedan de R1

Reencuentros

2007-01-28T16:12:00.001+01:00

La gente siempre me ha dicho que los verdaderos amigos se cuentan con los dedos de la mano, y que en la vida vas pasando etapas en las que vas recogiendo y dejando gente en el camino, pero que es lo normal y la realidad. Yo siempre me había negado a aceptarlo, ya que los amigos deben ser para siempre. Pero me he llevado muchas desilusiones por pensar así.

Ayer volví a ver a mucha gente que habían significado mucho para mi, gente que fueron compañeros más que de estudios, más que de risas, gente que me apoyaron y a los que apoyé, gente que pensé que estaríamos compartiendo estos momentos de nuevas sorpresas a diario, y que llevaba un año sin ver, es más, sin hablar siquiera. Siento nostalgia de momentos de biblioteca, parece mentira, porque compartíamos algo grande, muchas ilusones, y ahora que las estamos viviendo apenas sé como os va.

No deberiamos nunca permitir que circunstancias X separen amigos que se ha querido tanto. Ayer cuando os hablé, recuperé una parte de mi vida que estaba empezando a olvidar. No me gustaría que esto siguiera así, pero soy realista y sé que así será. Ojalá tuviera menos cobardía y fuera capaz de llamarte alguna vez, porque fuiste alguien muy importante para mi, y yo también soy culpable de esta situación.

Siento haberme desviado tanto del tema médico, pero la nostalgia me ha invadido hoy, y esto forma parte de mi vida y supongo que la de todos, por que todos tendremos a algún amigo perdido en el camino al que echamos tanto de menos.

Para mis niños (los mireros)

2007-01-12T17:48:00.000+01:00

Bueno chicos, ya estáis en la recta final. No os quiero poner más nerviosos de lo que estáis, todo lo contrario. Me gustaría daros un par de consejillos para afrontar el día D.

Lo fundamental, lo básico, lo que me gustaría que se os quedara en vuestra cabecilla, es q tenéis que ir al examen sin nervios y con confianza en vosotros mismos. ¡Como si fuera tan fácil! estaréis pensando. Pues en el fondo, si, todo depende de vosotros mismos. Depende de que seais capaces de convenceros de que todo va a ir bien, porque va a ser así. Se trata de saber que no va a pasar nada malo, os vais a saber las preguntar, estar convencidos de ello. Tenéis que estar seguros. Vais a arrasar.

El examen lo teneis que hacer como si fuera un simulacro más. No cambies nada, porque llevais un año haciendo simulacros, y ya teneis vuestro orden y costumbres. Haced las mismas paradas y descansos, seguid el mismo ritmo, si normalmente repasais hacerlo, sino, no lo hagais. Ya teneis vuestro tiempo calculado, no lo variéis. Lo normal es ir un poquito más despacio que en los simulacros, porque dudas más y te arriesgas menos, a mi me sobró tiempo para repasar incluso, cuando no me daba tiempo nunca en los simulacros, es decir, que no os agobie la gente.

Lo de repasar el examen y cambiar preguntas a última hora no suele ser buena idea, a no ser que estés seguro, o que te hayas equivocado y te des cuenta en el último momento, pensad que si habeis elegido esa respuesta, es por algo. Si os bloqueais en alguna pregunta, mejor pasarla, que no perder tiempo en ella. Por favor, leer bien, yo tenia muchos fallos en eso, que si preguntan lo falso o lo verdadero...

Y lo más importante, da muchos puntos el ir tranquilo porque pensad que la mayoría de la gente está como un flan, y aunque hayan estudiado más que tú (¡qué no es el caso!) los nervios les juegan muy malas pasadas. Estoy convencida de que quien logra ir mas o menos tranquilo y hacer el examen con calma, le saca muuucha ventaja al resto. Sólo hay que proponérselo.

Muchiisima suerte a todos, creerme, todo va a ir bien, el día se pasa muy deprisa y el examen más. Y cuando sales, sientes una sensación de liberación... Ah! y nada de tomar benzos para dormir ni nada de eso, ni experimentar con el propanolol (eso si, yo lo he tomado ya unas 2 o 3 veces, y aunque sea por placebo, algo hace) Y esa mañana, no toqueis ni un libro, levantaros todo lo tarde que podáis y descansar.

Y repetid conmigo, ¡yo sé que puedo, porque soy el mejor!

Feliz Navidad!!!

2006-12-27T18:34:00.000+01:00

Bueno chicos, sólamente queria felicitaros la Navidad, desearos feliz año nuevo y todas estas cosas. Yo hoy comienzo mis minis vacaciones, solo gasto 3 moscosos porque no puedo cogerme los demás, pero estoy muy contenta porque ya empezaba a sentir el cansancio.

Ya recibimos la extra (la primera extra!!!!) que fue un gran puntazo, a mi no me salen las cuentas (me salen mas, jeje) fue una gran alegria, que compensó que no me tocara ni el reintegro de la loteria, eso si ya he visto el número del niño que me va a tocar....

Como regalo de Navidad, la urgencia se ha calmado bastante en comparación a los días anteriores, pero hay mucho niño malito de verdad y es que es época mala! Cuidaros!!

UN BESO!! FELIZ NAVIDAD!!

Un poquito de por favor

2006-12-09T13:56:00.001+01:00

Últimamente las guardias son horribles, algo difícil de describir. En Madrid no hay camas suficientes en los hospitales, es la época de las bronquiolitis y diarreas, hay epidemia de rotavirus y VRS, y mucho miedo a la fiebre que provocan las anginas, los catarros y la gripe. La demanda en urgencias es algo que nos desborda. A las 12 de la noche suele haber una espera media de 3-4 horas (a veces más). El martes pasado estuvimos viendo niños sin para un minuto hasta las 5:30 de la madrugada, momento en el cual pudimos irnos un par de nosotros a descansar una hora. El trabajo consiste en encerrarte en un box y que te vayan pasando un niño tras otro, comiendo en 20 minutos y olvidándote de que tienes que ir al baño para no perder 5 minutos más.

Pero esto no es lo malo, por esto no me quejo, sabemos que son 2 meses malos, y se aguanta.

¿Qué es lo realmente terrible? Las escenas horribles que montan algunos (afortunadamente muy pocos) padres que demandan que a su niño se le vea ya, o que no se creen que la fiebre sea por catarro, o que si sus niños están tan adormilados es porque tienen 39 de fiebre (todos estamos adormilados con 39 de fiebre, yo hasta deliro, pero es normal). Yo entiendo la preocupacion de los papis, porque son sus hijos, y toda preocupación es poca. Pero lo de montar el numerito, no. No se dan cuenta de que a las 11 de la noche llevamos 15 horas trabajando sin parar, y nos quedan otras 9 horas. Muchos no saben que las guardias son de 17 o 24 horas. El otro día acabé llorando de impotencia por el follón que montaron unos padres, y eso que la cosa no iba conmigo. Perdieron todo el respeto hacia el médico que les estaba atendiendo, chillaron, insultaron, demandaban pruebas innecesarias que al final se les acabó haciendo por la presión y permanecieron otras tantas horas en urgencias esperando los resultados, cuando podian haberse ido a casa tranquilos y ahorrar pinchazos y molestias a su niño. Otras veces pretenden saltarse la espera y se plantan alli con el niño: hasta que no se me atienda no me muevo de aqui.

Lo que yo quiero hace ver, es que existe un filtro por el que pasan todos los niños nada más llegar. Lo que es URGENTE, se pasa en el momento, no espera. Lo demás, a esperar. Que tengas que esperar es una buena señal, tu niño no está mal. Cuando viene una ambulancia tiene prioridad. Muchos se quejan de que han pasado gente que vinieron después antes que ellos. En urgencias se ven por orden de URGENCIA.

He visto a gente protestar cuando a su lado estaba pasando un niño en camilla malito de verdad. No lo entiendo. También he visto a la gente quedarse muda cuando entraba una madre chillando porque su niño estaba en parada cardirrespiratoria, supongo que les hizo pensar.

Esto es lo que de verdad estresa y quema a lo médicos.
Les aseguro que mientras ustedes están esperando nosotros estamos trabajando, de verdad.

Desconvocada la huelga

2006-11-29T17:43:00.001+01:00

Buenos chicos, os recomiendo que os paseis por el blog de isa, Caminito del mir (enlace en el margen de la izquierda, es que no sé poner enlaces, que torpe, jeje) que detalla muy bien las mejoras que se han conseguido en la reunión de hoy con la Comunidad de Madrid, por lo que se ha desconvocado la huelga. Espero que estas promesas lleguen a buen término y no como la subida prometida a principios del 2006.

Creo y espero, que estamos de enhorabuena!!!

http://www.cesm.org/nueva/madrid/huelga/desconvocatoria.pdf

MC: vómitos y diarrea.

2006-11-20T14:24:00.001+01:00

Como no iba a dedicarle un post a la patología mas frecuente en una urgencia de pediatría (mucho más que los famosos mocos, sobre todo en estas épocas, propicias al rotavirus) Hablo de motivo de consulta: vómitos y/o diarrea, igual a Gastroenteritis (GEA)

Como ya sabeis, cursan con vómitos, diarrea y fiebre, muchas veces también con dolor abdominal. Son llamativas y preocupan a los padres porque los niños pueden llegar a tener 7-8 deposiciones al dia, muy líquidas y malolientes, y también vómitos con todas las comidas y frecuentemente tras beber agua.

La causa más frecuente en niños pequeños es el rotavirus (recientemente ha salido al mercado una nueva vacuna para él, la anterior había sido retirada por la posibilidad de que aumentara el riesgo de padecer uan invaginación intestinal) se caracteriza por una diarrea muy abundante y acuosa, y porque se contagia fácilmente. En urgencias, se puede descartar pidiendo al microbiólogo que detecte su antigeno en la heces, si es positivo no nos va hacer cambiar el tratamiento.

Siempre hay que diferenciar la Gea vírica de la bacteriana, ésta última se sospecha por heces con sangre, moco o pus, suelen tener más dolor abdominal, y puede haber tenesmo, ya que son diarreas de intestino grueso (la vírica de intestino delgado) La bacteria más frecuente es el campylobacter, para detectarlo en urgencias hay que pedir un gram de las heces, pero en realidad tampoco va a cambiar el tratamiento.

El riesgo de las Geas es la deshidratación. Cuando hay que preocuparse: cuando el niño no haga pis, tenga la lengua pastosa, los ojos hundidos o sin lágrimas o la piel seca. En estos casos habrá que ponerle un suero intravenoso. Si no cumple estos criterios no hay que preocuparse, el niño está bien hidratado. Lo normal es que no les apetezca comer, no pasa nada, lo importante es que beban muchos líquidos, si puede ser sueros hiposódicos tipo oralsuero, mucho mejor que el agua. Cuando están con vómitos tras las comidas o bebidas hay que intentar que toleren el suero dándoles 2-3 cc de suero con una jeringuilla cada 5 minutos, y aguantar asi minimo una hora para asegurarnos que estan tolerando el suero, así no se van a deshidratar. Es muy importante hacerlo asi despacito porque lo normal es que tengan sed y se lo beban de golpe, lo cual harán que vuelva a vomitar.

En urgencias siempre que estén bien hidratados lo único que se suele hacer es dejarles una hora tolerando el suero oral si tienen vómitos, y si sólo es diarrea, poco más, se puede coger un coprocultivo o un gram como he dicho antes, pero no nos va hacer ponerles antibioticos (sólamente em casos muy concretos y difícles)

En cuanto a que deben de comer, recomendamos que hagan dieta normal y los lactantes el pecho o el biberón de siempre, nada de leches sin lactosa, esta sólo se usará en las diarreas prolongadas.

Lo único recordarles a los papis que este cuadro puede durar una semana y que mientras beban y toleren el suero, todo va a ir bien, que son cuadros muy pesados pero muy comunes, que es normal que no quieran comer porque suelen estar muy incómodos con la tripita.

Huelga!!!!

2006-11-17T16:59:00.001+01:00

Bueno chicos, vamos a la huelga. El martes pasado se convocó la primera asamblea de AMIRCAM, en la que se decidió apoyar la huelga convocada por los médicos adjuntos, el 3o de noviembre y del 1 de diciembre. Están estudiando con abogados el tema de los servicios mínimos, se van a hacer sesiones informativas en todos los hospitales. También se están organizando futuras movilizaciones. Encontrareis mucha más informacion en:
http://www.amircam.43i.net/
Aquién le interese le puedo madar la última nota de prensa que habla de este tema.

Por lo demás sólo contaros que la urgencia es un horror. Es un no parar. Pero no penseis que me estoy arrepintendo de haber cogido pediatria, cada dia me gusta más, trabajar con niños es muy divertido, aunque algunos te escupan o te muerdan (jeje) y las mamás estén siempre tan preocupadas, sin duda es la especialidad perfecta para mi, y ademas completa, tienes que saber de todo. Sólo que no estoy estudiando nada!! más adelante espero!!

Guardias y mas guardias

2006-10-25T19:23:00.001+02:00

UUffff, tengo que reconocerlo, las guardias me superan. Y más cuando las tengo tan seguidas. Lo llevo mal. Hoy estoy todo el día pensado en la de la mañana. Y es que ya se están complicando, y se presumen peores.

Quizá ahora no estoy lo contenta que debería estar con la residencia, y yo creo que es por este tema. Porque encima, cuando sales echa polvo de la guardia y piensas que sólo has ganado 100 euros, te dan el bajón. Y que conste que soy de las pocas afortunadas que libran las guardias, lo que parece ser es algo muy muy raro, cosa que no me puedo creer, no porque no me lo crea, sino porque es una autentica BURRADA estar trabajando 32 horas seguidas. Yo lo tengo gracias a que mis mayores se rebelaron, os animo a todos hacerlo, solo puedo deciros, la unión hace la fuerza, está claro que uno solo no va a cambiar nada (pero claro, habiendo cada uno como hay por ahi, que se opone a librarlas...)

A esto se une el pasotismo de la mayoría de adjuntos en mis guardias, muchas veces ni les ves, es increible, si las mamis supieran....

Ay, las mamis... creo que es el gran problema de la urgencia, y por favor, que nadie se moleste. Podría arriesgarme y decir que el 70-80 % de la urgencia son casos no urgentes tipo: ha vomitado uan vez, ha tenido fiebre de 37, o le ha salido una cana (verídico) Si las urgencias fueran otra cosa, las guardias serían mucho más entretenidas y sobre todo mucho menos cansadas. Que conste que yo entiendo a muchas mamis, son sus hijos y se preocupan, pero hay muchos casos, que es demasiado, no es normal venir por que le duele la cabeza, a ver si va a ser meningitis... en fin...

Que conste que me siguen encantando los niños y la pediatría pero hoy estoy PREGUARDIA!!!

P.D. apuntaros a AMIRCAM!!!!! Hay ya muchos planes!!

AMIRCAM

2006-10-13T16:33:00.000+02:00

El Martes día 17 de Octubre se va a fundar, en el salón de actos del Ilustre Colegio Oficial de Madrid, la Asociación de Médicos Internos Residentes de la Comunidad Autónoma de Madrid, AMIRCAM... Es a las 7 de la tarde.

Así que ya sabeis, teneis que venir todos!!!!

Un A.R.M.A. poderosa

2006-10-04T19:40:00.001+02:00

Por fin una buena noticia!!!!
Se ha creado la Asociación de Residentes Madrileños (ARMA) con el fin de seguir los mismos pasos que los residentes catalanes y ARMAR una buena en Madrid y toda España. El fin: luchar por nuestros intereses, movilizándonos. Consta de un grupo de trabajo que engloba residentes de todos los hospitales de la Comunidad de Madrid, que serán representantes del grupo de trabajo formado en cada hospital, que por supuesto, serán los representantes de todos los residentes de su hospital. Y claro, me he apuntado al grupo de trabajo de mi hospital (jeje)

Esto está en marcha! Ya estamos divididos en funciones y ha habido varias reuniones, nosotros vamos atrasados pero tenemos la última función, asi que tranquilos, todo va, lo importantes, es que por fin veo que algo va tomando forma, por fin la gente se está implicando de verdad. Esto va a ser unas horas extras que sumar al curro, guardias, doctorado y cursos, pero merece la pena (os dais cuenta que no he incluido estudio, jiji)

Hay una dirección para todos los que querais apuntaros y ayudar y también para poneros en contacto desde otras Comunidades y juntarnos todos a una!!
residenteshulp@gmail.com

En mi corta experiencia, a nosotros ya no están puteando bastante con el tema guardias, tenemos una buena formada, ya os contaré, asi que mi vena reivindicativa se está hinchando! hoy ha sido un dia de malas noticias, lo único bueno ha sido este grupito que hemos formado para luchar.

Os queremos a todos a nuestro lados, resis, alumnos, adjuntos!!!

Vacaciones de otoño

2006-09-26T13:18:00.000+02:00

Hola chicos!
llevo un montón de tiempo sin escribir, el motivo es que estoy de vacaciones!! He estado viajando por ahí y descansando mucho, que lo necesitaba. Me concentraron 5 guardias en 2 semanas y creia que iba a explotar!! Tuve una un domingo que fue un horror, chicos, la cosa ya se empieza a complicar, llegó el otoño y el cole y los virus ya están preparados para ir pasando de un niño a otro, cuantas veces más puedan.

Lo bueno es que he conseguido desconetar de verdad, de olvidarme de todo. Al regresar a Madrid y volver a la realidad, se me ha hecho todo muy raro, y que conste que sigo de vacaciones! Os recomiendo a todos, de verdad, que cuando podais os evadais de todo esto, no hace falta una semana en un sitio lejano, con un fin de semana en un lugar diferente, basta y sobra! ¡y vuelves como nuevo! eso si con una pereza....

Como hoy estoy vaga, reservaré para otro post como es mi rotación de estos 2 meses (Neumo) y los lios del doctorado (no sé para que me meto, la verdad)

Feliz, feliz en tu dia..........

2006-08-31T19:09:00.000+02:00

Un mini post para deciros que.. ¡¡¡¡es mi cumple!!!! pero que no es que esté muy animada, más que nada por lo cansada que estoy, estoy saliente de guardia y mañana tengo otra vez guardia!! que he hecho yo para merecer esto!!! Las guardias ya empiezan estar mucho más cansadas, los niños ya están volviendo de la playa, y además vienen con todo tipos de heridas, golpes en la cabeza, codos luxados, piernas rotas... si es que....
ayayayayay

Atención Primaria

2006-08-24T17:13:00.000+02:00

Apunto de acabar mi primer mes en el centro de salud (mas adelante tendré el segundo, no sé porqué no están en orden) y son muchas cosas las que he aprendido. Lo primero, lo que puede variar tu rotación según el adjunto que esté contigo en ese momento. Y lo segundo, lo importante que son los pediatras de atención primaria. He afianzado más mi idea de acabar tarde o temparano trabajando en un centro de salud. Me gusta mucho el trato con las familias, el segumiento del niño, el despistaje de enfermedades... Además, tienes que saber un montón (no todo son leches y vacunas) estar muy actualizada, lo que supone leer y estudiar, ir a congresos, vamos estar informada de las novedades. El pediatra es el que tiene que darse cuenta de que algo va mal, decidir que es lo que está fallanado, pedir las primeras pruebas, y cuando ya él lo tiene mas o menos diagnosticado, entonces se envía al hospital. Es cierto que la mayoria son revisiones de niños sanos y mocos, pero imagino que en casi todas las especilaidades médicas acabas viendo lo mismo, por ej endocrino: obesidad y diabetes, o cardio: anginas e IAM, ¿no? También se ven cosas muy interesantes que tu tienes que diagnosticar, como por ej. un TDAH, y haces una labor importante con los adolescentes de prevención de conductas de riesgo y educación sexual...

Yo hice pediatria entre muchas coas porque no quería centrarme en un sólo aparato, sino que prefería algo más global en que tengas que saber de todo, tipo medicina interna. Por eso me parece una pena luego especializarme en algo dentro de la pediatria, pero quién sabe, quedan 3 años para que tenga que tomar esa decisión, asi que no me extrañaría que cambiara de opinión.

Otitis media

2006-08-08T13:11:00.001+02:00

Desde mi incidente con la otitis que no diagnostiqué tenía ganas de hacer un post hablando de las otitis. No creias que es que le he dado muchas vueltas al asunto, simplemente hay que informarse.
Éste es un tímpano normal, para verlo ya sabeis que hay que tirar un pco de la oreja hacia arriba, no meter mucho el otoscopio y moverlo un poco hasta localizar el tímpano (es muy difícil de ver!!!!!!) Cuando ya consigues la odisea de verlo, tienes que ver si está bien, para eso hay que fijarse que esté brillante, y que vemos el mango del martillo, ya que si esta abombado el tímpano, es decir si hay una otitis media, no se verá el martillo y tampoco la pars flácida del tímpano.
Aparte cuando hay otitis se verá el CAE enrojecido y es posible que haya supuración.

Esta una imagen donde vemos el timpano de la izquierda normal y el de la derecha se ve que ha perdido el brillo, está enrojecido, y no se distinquen las partes que comentaba más arriba. Aveces puede estar perforado.

En los niños mayores los síntomas suelen estar más o menso claros: otalgia junto con fiebre, otorrea e hipoacusia. En los más pequeñines hay que pensar en otitis cuando hay llanto, irritabilidad, despertar brusco por las noches, rechazo de las tomas, fiebre, mocos, vómitos y diarrea. Yo le suelo hacer el signo del trago, pero no descarta que no haya otitis asi que creo que solo es un poco orientativo.

El tratamiento de una otitis media es:
- niño mayor de 2 años, analgésicos y valorar si amoxicilina a 50 mg/kg/dia (porque suelen ser víricas)
- menor de 2 años: analgésicos y amoxicilina 80 mg/kg/día (para cubrir neumococo y haemophilus) durante 10 días. Si no hay respuesta en 48 horas cambiamos a amoxi-clavu a dosis de 40 mg/kg. Si fracasa, timpanocentesis (bueno está bastante resumido, hay más opciones)

Esta es otra otitis media.

Bueno, he de deciros que ya consegui diagnosticar una otitis en un niño sin síntomas que no lo parecía, y que es muy chungo dominar los oidos, parecen todos iguales.

Como estoy saliente de guardia lo voy a dejar por hoy, sólamente contaros que no me gusta ná mi rotación pero bueno paciencia que los meses pasan enseguida.

pocas novedades

2006-08-02T18:50:00.000+02:00

Llevo mucho tiempo sin escribir, realmente no he parado. Os cuento, ya he cambiado de rotación, ahora estoy en el centro de salud, que aunque a mi me gusta como trabajo (espero acabar algún día allí) no me gusta nada como rotación, por que no hacemos ná de ná los resis, nos limitamos a sentarnos al lado de la pediatra y mirar, de vez en cuando pones el fonendo en algún tórax y poco más.
Me dió muchisima pena irme de la consulta anterior, estaba encantada y muy agusto hasta había hecho una amiga muy especial, nuestra auxiliar, que en cuanto pueda pasaré a verla. La verdad es que no tiene nada que ver esta rotación con la otra, por que tenía mucha autonomía y creo que asi se aprende mucho más. Pero bueno llevamos 3 meses de rotación y tampoco se puede pedir mucho más.

Bueno ya cobré mi segundo sueldo, mucho menor que el primero, esto es una ruina, menos mal que en agosto con las 5 guardias que hice en julio la cosa va a subir bastante, por que quiero hacer un viajecito en mis vacaciones de septiembre.

Por lo demás, ya me ha llegado el titulo de médico, claro que tengo que ir a buscarlo, pero a buenas horas mangas verdes, por que me acaban de enviar el carnet provisional del colegio de médicos, y ahora tengo que llevar el título al colegio para pagar otros 6 euros y que me hagan el de verdad. ¡que cruz!

bueno, no me pidais mucho más, por que hoy estoy dormidísima, no sé que me pasa pero se me cierran los ojos....

son las 4 de la mañana...

2006-07-20T04:17:00.001+02:00

os escribo desde la guardia un poco depre, porque he explorado a un niño al que se me ha pasao de todo en la exploración... tenía hepatomegalia que no he notado, aunque lo he dudado mucho, y otitis media bilateral, al que le he visto los oidos perfectamente y no he sido capaz de diagnosticarlo... menos mal que tenemos supervisora...
bueno, la próxima vez atinaré... me siento un poco inútil.
que ganas de irme a dormir....

¡Superé el miedo a las punciones lumbares!

2006-07-08T15:19:00.001+02:00

El jueves tuve mi segunda guardia, que fue mucho más tranquila y variada que la primera. Además que sea de 17 horas se nota un montón, aunque en realidad en total estás 24 horas trabajando igual. Nada más empezar la guardia había un niño pendiente de hacer una punción lumbar... ¡y los R1 tienen que aprender! total que la adjunto me dice: hazla tú. GLUPSSSS, allá voy.

Bueno he de decir que no es tan difícil como parece. Lo único que hay que hacer es localizar el espacio entre la 3ª y 4ª vértebra lumbar, que está a nivel de las crestas ilíacas. Te aseguras de que estás en espacio y no en vértebra y de que estás centrado, pones el dedo como guía y apoyandote en él, pinchas con el visel hacia arriba, hasta la mitad de la aguja o hasta que sientas un cambio de resistencia, que yo para ser sincera no sentí, pero dicen que se nota bastante. Entonces cuando ya estás ahí en el espacio del LCR, abres la mariposa y si todo ha ido bien empieza a salir rápidamente algunas gotas de LCR, que se recogen y para analizar. Con los niños se hace con el niño sentado con la espalda flexionada y una (o varias en mi caso porque el niño no paraba) enfermeras sujentándolo e inmovilizándolo. A todos se les pone antes un parche anestésico local, que adormece la zona y hace que los niños no sientan el pinchazo, que se llama EMLA.

Bueno he de decir que... me salió a la primera!!!! estoy muy contenta, porque era lo que más me daba miedo de esta especialidad, y por lo menos ya sé que no es para tanto, aunque el cuidado que debes tener es máximo, sobretodo con los niños que no paran de moverse. Al final no tenía ni meningitis ni encefalitis, y le subieron a hacer un TAC para seguir descartando, y ya me quedé con las ganas de saber que había pasado con los resultados.

Por lo demás , la guardia en puerta fue muy tranquila, aunque por la noche hubo muchos problemas en las plantas y también tuvimos que ingresar a un buen número de niños, que hizo que nuestra supervisora no parase ni un momento la pobre. Yo acabé mucho mejor que la primera vez, aunque me fui a dormir a la misma hora, pero al día siguiente estaba mucho más despierta.

La próxima dentro de 10 dias!! que bien!!

¿no tendríamos que hacer algo?

2006-07-05T15:26:00.000+02:00

no sé dar soluciones porque convocar una hulega cuando llevamos un mes no sé yo si sería lo mejor pero....

http://www.ceem.org.es/noticia.php?LG=ES&nId=82

bueno por lo menos que se nos oiga!!

Saliente de guardia

2006-07-03T18:35:00.001+02:00

No sé lo que saldrá de este post porque estoy realmente hecha polvo, son las 7 de la tarde, y todavia no me he despertado. La guardia de ayer estuvo a ratos, la mañana se me pasó volando de una forma increible, cuando miré el reloj y vi las 2 no me lo podiá creer. La tarde estuvo relajadita, nos permitimos hasta media hora de descanso por turnos que vino bien. Pero después de cenar y hasta el 2 de la madrugada fue un horror. Vinieron todos de golpe, había una gran cola en admisión, las historias se nos acumulaban, y lo malo es que como había que ir rápidito no había gente disponible a la que preguntar que hacer con tu niño o que te echara una ojeada si no te quedabas segura de algún dato de la exploración. A nosotros de momento nos supervisan todos los niños y eso hace que estés super tranquilo. Si te quedas con dudas de algo el R4 o el adjunto miran lo que quieras, y te dicen todo lo que hacer. Esta muy bien. Total que al final me fui a dormi a las 5.30. UFFFF

Ayer TODO lo que vi fueron GEAs. Debe de haber una gran epidemia por aqui, por que eran todos lo mismo: fiebre, vómitos y/o diarrea. Tratamiento: si no tolera líquidos, le dejas en la sala tomando 3 cc de suero oral cada 5 minutos durante una hora o hora y media para ver si tolera. Si tolera a casa, 10 cc de suero pr cada deposición diarreica, y si hay vómitos, media hora sin tomas nada y empezar con lo de 3 cc de suero cada 5 minutos, durante 4 horas antes de poder comer algo. Muy fácil. Si viene deshidratado (no fue el caso) pos le pones suero ya en goteo (otro día explico lo de la fluidoterapia, que ahora no estoy)

Tambíen llegaron algunas urticarias, aunque yo no las vi, traumatismos, ah! y también sindromes febriles con adenopatias, tipo mononucleosis, a los que les mandamos apiretal o dalsy y pedir cita a la consulta (precisamente a la mia, ayer yo solita me mandé 5 niños nuevo a la consulta, si es que hay que ser...) para recoger las serolgiás.

Bueno voy a repetir lo que he puesto en un comentario de un post más abajo por si a alguien mas le interesa y otro dia os contaré mas cosas de ayer porque hoy estoy como ida (es una sensación muy rara de verdad) Y EL JUEVES OTRA, YUPIIIIIIII

A la pregunta de Susana, de que pruebas mandamos cuando nos llega un retraso ponderal:
bueno, pues para el retraso ponderal descartamos lo primero la celiaca y las malabsorciones asi que de primero se suele pedir:
-hemograma y bioquímica con VSG
-inmunoglobulinas (te dan la G, M y A)
-anticuerpos antigliadina
-Van de Kammer (grasas en heces)
-eco abdominal
-Drass y si procede urocultivo (lo hacen en el laboratorio)
y si hay algún síntomas más especifico a veces se pide perfil férrico, o parásitos en heces. No sé si me estoy dejando algo... si hay retarso estatural se pide una Rx de muñeca izq.

un beso!!!!

Urgencias pediátricas

2006-07-01T17:10:00.001+02:00

Bueno niños estoy acongojada con mi primera guardia, mañana domingo. No me da miedo el trato con las familias, por que ya me he acostumbrado a hablar con ellos en la consulta, lo que me asusta son las preguntas de madres y padres preocupados que todavía no sé responder, y que en la urgencia son bastantes frecuentes. De todas formas paciente que vea, paciente que voy a comentar a mi supervisor, asi que no hay riesgos de que cometa una barbaridad. Aparte, trabajar en domingo apetece... pero bueno, hay que hacerlo, peores son los sábados. De todas formas espero que no hayan muchos niños, ya se va notando el veranito y las vacaciones. ya os contaré. De momento os voy a poner algunas cosas muy útiles en las guardias, para pediatras o futuros, y también especialmente para los médicos de familia que hacen allí muchas guardias también.

Sabreis que lo chungui en pediatria es que aparte de saberse la dosis de un medicamento, tienes que saber la equivalencia de miligramos de ese fármaco en mililitros, porque los niños se lo toman todo en jarabe o sobres. Aquí dejo los más usados:

Paracetamol: kilogramos del niño/10
Ibuprofeno: Kg/4 (si sólo se usa como analgésico) o Kg/3 (como antiinflamatorio, que es lo que se seule usar)
Amoxicilina: 40-80mg/kg/dia 5ml equivalen a 250 mgr
Amoxi-clavulanico: 40-80mg/kg/dia si es la preparacion de 100 mg 1 ml = 100 mg, si es la otra preparacion (creo que es la de 250 mg) 5ml = 125mg
Penicilina para faringoamigdalitis: si menor de 3 años medio sobre de 250mg cada 12 horas, entre 3-12 años 1 sobre, mayor de 12, 2 sobre cada 12 horas.
Ventolin en aerosol 0.03ml/kg mezclado en ssf hasta completar 3 cc. Junto a pulmicort, en menores de 8 años media ampolla de 500mg, en mayores, una entera.

Claro hay muchísimos más, de momento os dejo estos, el lunes después de la guardia y de haber dormido mil, os pondré los que usé además de los anteriores.

Continúo la cadena de los blog

2006-06-28T20:21:00.000+02:00

Recogiendo el testigo de la cadena que ha seguido Lorei, que trata de recomendar desde nuestros blogs tres obras visuales, literarias o auditivas, yo también voy a dar mi opinión, aunque que conste que me cuesta mucho por que no soy una persona muy enterada en estas cosas(me considero poco "culta"), pero os escribo lo que me gustó a mí:

- En cuanto a una obra literaria, recomiendo "La casa de los espíritus" de Isabel Allende, creo que es una novela supercompleta porque además de compaginar historia y ficción, es muy entretenida y engancha un montón. Además el tema de lo sobrenatural que se intercala en el libro también me fascina. Que conste que la versión que hicieron para el cine está muy bien también, y Meryl Streep se sale. Es un libro que les suele gustar más a las chicas, no se porqué, los chicos me contareis (será por la historia de amor que es la que va narrando toda la historia)

- Película, como no "Love actually" ¡Ay que peli más bonita!
No es lo que se dice un peliculón, quiero decir no tiene una gran dirección o una bella fotografía, nisiquiera vestuario original, pero es suuuperbonita, romántica pero también muy divertida (que conste que yo la vi con dos chicos y también les gustó) y tiene un reparto muy bueno. Es la peli ideal para pasar un buen rato sin comerse la cabeza, reirte un poquito y acabar con una sonrisa al final de la peli.

- y de Audio, pues lo tengo más dificíl porque mis gustos no es que sean de música de la que se puede llamar buena música, me gusta sobre todo la música española tipo Alejandro Sanz, que aunque yo lo considere un artistazo sé que no es una opinión muy compartida. En cuanto a grupos extranjeros este verano descubrí de verdad a U2 (fui al concierto, diossss que buenos son) y sólo puedo decir que quedé maravillada con alguna de sus canciones y que son de lo mejorcito en el panorama internacional. UNOS, DOS, TRES.... CATORCE!!!!!!!!!!!!!

¿quién recoge mi testigo?
besitos MUACK!!!

Que decepción....

2006-06-28T00:15:00.000+02:00

DEFINITIVAMENTE ME VOY A BORRAR DEL FUTBOL EN GENERAL.

A POR ELLOS!!!!!!!!!!

2006-06-27T19:51:00.000+02:00

Todo lo que se aprende.

2006-06-26T13:59:00.000+02:00

Ya llevo más de un mes cobrando (aunque todavía no nos han pagado) y 26 días currando. De momento me he librado y no he tenido ninguna guardia entera, pero el mes que viene para compensar tengo 5 guardias de puerta yo solita (que bien...)

La verdad es que en este tiempo son muchas las cosas que ya he aprendido. Una de las más importantes creo yo es a no subestimar nunca un síntoma en un niño. Cuando te llegan a la consulta las madres suelen estar preocupadas y tienden a darle mucha importancia al síntoma y te lo suelen exagerar o recalcar una y otra vez, y muchas veces piensas, bueno esto es otro dolor sin importancia, será porque se habrá caido, o lo que se llaman dolores del crecimiento (que lo reconzco no tengo ni idea de lo que son) y luego se lo presentas a tu adjunto pensando "este lo va a mirar por encima y mandarle a casa enseguida". Y luego resulta que tu adjunto acaba mandándole toda una lista de pruebas que incluyen radiografias y enzimas musculares y acaba dando con una distrofia muscular. Este tipo de cosas me pasan mucho, no sé porque. Tiendo a pensar que no va a ser nada, por eso ya estoy aprendiendo a mirar con otros ojos a los niños y a las madres, y a darle imprtancia hasta a la más pequeña tos.

Y por fin he aprendido a explorar, pero a explorar de verdad, por partes y en conjunto, porque también me he dado cuenta que en la consulta no todo es preguntar por la frecuencia con la que va al baño y explorar la garganta, sino que el niño es un todo que se examina desde que entra en la consulta, como se mueve, como habla, que tipo de relación tiene con su madre (la psicología es muy importante) como tiene la piel, si tiene muchas heridas...

La verdad es que estoy muy contenta, además he empezado por la rotación más sencilla y por la que debería empezar todo el mundo, porque te enseñan las cosas más elementales como hacer la historia clínica completa, o que pruebas hacer si te llega un retraso ponderal (motivo de consulta más frecuente en estos 26 días) Y lo bueno es que todavía me queda otro mes aqui.

Creo que no me voy a arrepentir nunca de haber cogido pediatría.

La primera guardia de mochila

2006-06-08T18:09:00.002+02:00

Bueno, como reza el título, ayer hice mi primera guardia de mochila (es decir, pegada en todo momento a un resi mayor, sólo mirando). Lo primero, lo flipé, acabé cansadísima y eso que yo terminé a las 10, como pueden aguantar toda la noche niño tras niño. es alucinante. Y lo segundo, me asusté. Ya no sólo por lo estresante que parece ser, sino porque me di cuenta de la cantidad de conocimientos que hay que tener y de los cuales carezco, algo tan simple como calcular que dosis de amoxicilina en ml tienes que darle a un niño que pese 25 kg (por que los niños como lo toman todo es jarabe o gotas, tienes que pasa de miligramos a mililitros y cada fármaco tiene su equivalencia) También me sorprendió la capacidad que tienen de llevar a 7-8 pacientas a la vez: 2 en el box, 2 en observacion, otros 2 que lo he mandado a la sala a que espere resulatados... madre mia!! hoy no me veo capaz, aunque sé, qué lo haré, y que algún día lo dominaré.

Vi cosas bastante raras para lo que suele ser una guardia de pediatria, no vi ni mocos, ni diarrea, ni vómitos (¡qué suerte!) entre otros vi una mononucleosis tal y como te la describirian en el mir (con eritema macular tras la amoxi y todo!!), 2 neumonias que no lo parecian, una urticaria...

Bueno sali destrozada, además estaba (estoy) un poco pachucha, no sé si será ya el primer virus que me han pegado mis pequeños pacientes. El lunes tengo otra, y ya en julio la de verdad. No sé si hacer otra entremedias de gratis porque me veo superverde.

Por lo demás, en la consulta ya veo los pacientes sola del todo, aunque para pedir las pruebas tengo que consultar al adjunto, poco a poco ya lo voy dominando. También me han hecho ya el reconocimiento y me han puesto la vacuna de la VHA que sólo ponen a pediatras y a los de la maternidad. Los días se me pasan muy rápido y eso es lo bueno, mañana ya es viernes otra vez!!

Mis primeros pacientes.

2006-06-03T13:56:00.000+02:00

Esta semana ya he empezado a trabajar de verdad, por fin me pagan por hacer algo, jeje. Aunque la verdad, tampoco he hecho mucho. Al final, he empezado mi rotación por consultas externas de pediatría general, es una consulta más especializada que el pediatra del centro de salud, a donde derivan a los niños de todas las edades cuando se sospecha alguna patología que no puede ser tratada en el centro de salud. Es una rotación muy tranquila, y voy a estar aqui 2 meses. Mi misión es hacer la historia clínica y la exploración a los pacientes que van alli por primera vez. Madre mia, como se nota que no tengo ni idea, las madres se deben de asustar al verme. El primer día fue un cachondeo, no sabía ni como se encendia la máquina para medir la tensión, fue un desastre. Poco a poco espero ir cogiendo el truquillo a esto, y hacer las historias del tirón, que todavía tengo que mirar la chuleta para ver si se me ha olvidado preguntar algo (y aún así, se me olvida) Ya me he comido mi primera adenopatía, y encima soy incapaz de ver los tímpanos!! ¡esto es un desastre!!

Bueno, mi adjunto es majo y nos va explicando cosas, y las enfermeras son muy graciosas, asi que por lo menos bien. Además, sé que cuando acabe la rotación voy a ser una experta en historia y exploraciones, lo que es importante y es el orden lógico por donde empezar a aprender, he tenido suerte.

Aparte, ya nos sorteamos las guardias de junio, y habia 3 personas que se quedaban sin hacer ninguna, y yo soy una de esas, asi que también bien, porque no tengo ganas de empezar, la verdad (porque me da un miedo terrible, sobretodo ahora que no sé ni ver un oído) Si tengo que hacer 2 guardias de mochila (que también nos las pagan) el día 7 y el 12.

Y lo mejor de todo es que como no tengo guardia y del trabajo salgo ahora pronto, voy a poder ver todos los partidos de España del mundial de junio (la verdad, no tengo mucha confianza en que pasemos mucho mas allá) En julio ya veremos, Pero como sólo haré 2 guardias, mala suerte sería.

un beso para todos, recordad, vosotros actuar como si lo supierais todo frente a los pacientes, para que no slagan corriendo!! ( me teniais que ver el papelón)

¿seguro que no hay truco?

2006-05-26T12:47:00.000+02:00

Ésta pregunta nos la hemos hecho mis co-R y yo estos días pasados porque todo parece demasiado bueno: nos han dado unos días libres otra vez, no empezamos oficialmente hasta el uno, asi que ahora estoy en mi casita otra vez, jejeje; los resis mayores son un encanto, nos están dando unas charlas sobre cosas muy útiles para urgencias; nos van a regalar el libro de urgencias de La Paz; empezamos con 2 guardias de mochila hasta las 10 de la noche, y después sólo 2 guardias al mes, supervisadas y muy protegidos, para empezar poco a poco; las vacaciones podemos cogernolas cuando queramos sin ningún problema... ¡¡vamos, todo perfecto!! ¿dónde está el truco?

Lo único malo de todo es que me he dado cuenta de todo lo que tengo que estudiar porque estoy un poco pez en alguna cosas, así que tendré que empezar a repasar algunos temas importantes como dosis de fármacos, el ECG, y leerme los protocolos de urgencias que nos han dado en el hospital... uffff que pereza!!

Quería deciros a los futuros residentes que hay un blog nuevo destinado a resolver todas las dudas sobre el mir. La página es: http://aulamir.blogia.com/
Écharle un ojillo porque os puede ser útil.

Compañeros 10!!

2006-05-23T20:08:00.000+02:00

Ésta es la conclusión a la que he llegado hoy. He conocido a gente genial. Somos un montón de R1 y de todo habrá y supongo que a lo largo de la resi tendremos nuestros más y nuestros menos, pero hoy me han encantado, creo que todo va a ir muy bien. Además hay un ambiente estupendo entre los resis mayores, nos protegen un montón, mañana nos van a dar una charla en la que nos van a explicar todos los entresijos del hospi, sus cosas buenas y malas, y como funciona todo ¡estoy muy contenta!

Aparte hoy he hecho casi todo el papeleo, firmé el contrato, cogi la bata y los zuecos, fui a a docencia... vamos casi todo, todavía tengo que pedir cita para el reconocimiento y el número de la seguridad social.

Y lo de las guardias también muy bien, estamos muy arropados los R1, creo que ha sido muy bueno que al final sólo me quedara este hospital. Bueno ya veremos,jeje. Además hasta junio no hacemos ná. Empiezo mi rotación con policlínica que no sé muy bien que es eso, pero como suena a algo muy general, pos fenomenal, y luego me voy a un centro de salud, que mejor ahora en verano que hay menos gente, aunque me apetece más estar en el hospital, pero bueno.

¡¡Así que de momento todo muy bien!!! ¿cómo os ha ido a los demás??

Ya estoy más contenta!!

2006-05-22T12:53:00.000+02:00

Bueno, bueno, parece que la cosa va mejor, me acaba de llamar la secretaria de pediatría para decirme que nos han organizado para mañana una recepción. ¡Que bien! por fin algo de organización! por fin sé a la hora a la que me tengo que presentar (que por cierto es a las 9 así que muy bien, no madrugo demasiado)

Ahora mismo no estoy nerviosa, más bien contenta y algo más ilusionada que los días anteriores en los que me he resistido mucho a hacerme a la idea. Ahora que ya no queda más escapatoria, ha regresado la ilusión de todos estos años por ser pediatra, me han entrado muchas ganas de conocer a mis compañeros y sobre todo de conocer a los adjuntos, que es lo que más miedo me da, porque creo que dependiendo de lo majos que sean, puede variar mucho tu felicidad en ese hospital.

Sobre todo estoy más tranquila, porque me creaba un poco de anisiedad eso de no saber ni la hora a la que ir, ni si conoceríamos mañana la gente, o si me iba a perder dando vueltas por el hospital buscando la secretaria de docencia... por lo menos ahora sé que nos veremos todos alli a la misma hora, que estaremos todos igual y haremos todo juntos en plan piña, porque estaremos todos igual de nerviosos y de despistados... lo cual anima bastante, ¿verdad?

Sólo me queda desearos mucha suerte a todos los que esteís como yo, pediros que entreis con el pie derecho en el hospital y con una gran sonrisa, espero que esteis ilusionados y seais positivos, que como ya hemos hablado ampliamente en otros blogs considero que es una cosa muy importante para la vida, que te da bastantes fuerzas y te hace ver la vida más sencilla, aunque enrealidad no sea así.

un beso muy fuerte!
P.D. espero mañana poder escribir y contaros con pelos y señales como fue mi gran dia D!!!

¡¡último fin de semana de estudiantes!!

2006-05-19T13:09:00.000+02:00

Bueno chicos, llegó nuestro último fin de semana como personas despreocupadas, sin responsabilidades y sin trabajo, claro. Hay que aprovecharlo. Es especial, y por eso deberíamos hacer algo diferente o al menos, hacer lo de siempre, pero disfrutándolo al máximo. Por que el lunes cuando nos acostemos, nos despertaremos como una nueva persona. Derrepente seremos de verdad "adultos". Tendremos que volver a acostumbrarnos a madrugar, a la rutina, pero ahora no vale lo de "uufff que sueño tengo, hoy no voy a primera".

Son nuestras últimas horas de estudiantes, el lunes ya seremos Residentes (madre mía, que vértigo da) asi que por lo menos yo voy a salir este finde como si fuera el último. No necesareamente hay que salir a bailar hasta que se haga de día como voy a hacer yo, se puede uno quedar de tranqui con los amigos y mantener una de esas conversaciones filosóficas que duran hasta las cinco de la madrugada, o pasarse la noche entera tumbado en la cama con tu pareja hablando o ...mmm.
La cosa es disfrutarlo, ¿no creeis?

Ayer tuve una conversación con un amigo intentando convencerle de que hay que disfrutar la vida al máximo y no hay que temer por ir haciéndonos mayores. Lo creo de verdad. Los momentos son irrepetibles. No hay que tener miedo de dar un paso más porque significa que has abierto una nueva puerta de la que salen nuevos caminos inexplorados. Y eso es bueno!! Forma parte de la vida!!

Creo que empiezo a desvariar, jejeje. Lo que quería transmitir en este post es que tenemos que estar contentos por todo lo que se nos viene encima el martes, pero como sabemos q también va a ser duro, va a tener sus cosillas difíciles y además se nos va a acabar lo de hacer planes a largo plazo para un fin de semana, estos días hay que estrujarlos al máximo y disfrutar cada minuto.

¿quizá estoy siendo demasiado ingenua, optimista o ilusa?

Manos arriba!! Ésto es un atraco!!

2006-05-16T13:49:00.001+02:00

Lo primero decir que esta foto no es mia, la he cogido del 20 minutos. Por ahí estoy yo. Se trata de la sentada por una vivienda digna que hubo el domingo pasado en Madrid, y también estaba convocada en otras 60 ciudades. La verdad, no fue mucha gente, yo creo que 2000 personas,ná más. Por lo menos, ha salido en la tele y en los periódicos. Además ya está convocada la segunda sentada, es este domingo a las 7. Aqui os dejo el enlace:

http://www.escolar.net/wiki/index.php/Segunda_sentada_por_una_vivienda_digna

Como soy un poco floja, me dio un poco una insolación, porque hora y media sentada alli al sol, es lo que tiene. Cantábamos "queremos un pisito, como el del principito!!" luego nos trasladamos al congreso, con música brasileña y todo, y de ahi fueron a neptuno, cibeles y plaza de la villa (yo alli ya no estaba, por que iba un poco mareá)

Lo importante es que esto continúe, por que si no una sentada de unos cuantos no va a conseguir nada. También creo que hace falta más organización, pero claro, por parte de quién? si no se sabe quién está detrás de estas sentadas. Me pareció mal que no estuviera avisado el ayuntamiento, por que entonces era una manifestación ilegal. Lo que tampoco me gustó nada es que se politizó la sentada, y eso que desde internet se pedía que no hubiera ni banderas ni gritos en contra de un partido en concreto, porque para mí, todos los partidos están metidos en el ajo.

Pero bueno, está claro que algo es algo.

A ver si esta vez viene más gente.

Aparte de lo de la sentada, ya sólo queda una semana para empezar a currar! De momento no estoy nerviosa, tampoco tengo muchas ganas de empezar, porque sólo pensar en madrugar... la verdad no me apetece, y eso que hace un mes estaba deseando que llegará este día, pero yo creo que ahora con la calor, da más pereza. Pero estoy segura de que todo va a ir bien. Lo que si tengo ganas es empezar a cobrar un sueldito!! eso si que está bien!!

Desorganización

2006-05-09T19:28:00.000+02:00

Bueno, por fín me he puesto en marcha y me he decidido a hacer cosillas. Hoy he ido primero a la universidad a pedir un certificado firmado por el rector para el título, es como una orden supletoria del título que es necesaria para colegiarte en Madrid si todavía no te han mandado el título (como a la mayoría me imagino) Por supuesto tardan 3 días. También me he hecho fotitos que me piden un montón (tardan otros 2 diás) Y luego he ido al hospi. Me esperaba conocer a todo el mundo pero a la única que he visto ha sido a la secretaria de pediatría, muy maja por cierto, que me ha dicho que no tienen nada organizado. Que vaya el día 23 y ese día haga todo, lo del contrato, lo de las taquillas, lo de pedir cita para el reconocimiento... vamos que es un día de papeleos. Y además no me ha dicho ni una hora a la que ir, por que le he preguntado si iba a las 8 y me ha mirado con cara de "¿estas loca?" y me ha dicho: mejor un poco mas tarde..???

Total que no tienen ni hechas las rotaciones ni mucho menos asignadas así que creo que esto empezará un poco más despacio de lo que imaginaba. Mejor,con calma. Por lo menos me ha hablado super bien del servicio de pediatría, lo que me ha animado bastante (pero claro ella que va a decir) y me ha caido muy bien.

Cuando ya lo tenga todo me tocará colegiarme (creo que iré el lunes) y acoquinar los 106 euros, que ha subido y se han subido también a la parra de paso, porque se han pasao. Me han dicho que allí te dan el vademecum y que pesa un huevo así que no sé como lo haré, me tocará llevar una mochila y cargar en el metro con ella. Como no tengo el título te dan un carnet provisional, y cuando por fin me manden el título, lo tengo que volver a llevar y pagar otros 6 euros de porque sí...

Poco a poco el día D se va acercando, aprovechad los últimos días!!!!!!

Qué le pasa a ésto!!

2006-05-04T12:57:00.000+02:00

ayyyy, que no sé usar el blog!!! no sé por que ahora mis entradas salen abajo del todo en vez de como deberían aparecer a a la derecha!! alguien me puede ayudar!! ( bastante he conseguido yo solita poniendo un contador,jejeje) encima la plantilla no me termina de convencer, pero las demás tampoco me llaman mucho. Ay que cruz!

El gran problema de la juventud: la vivienda.

2006-05-03T12:43:00.000+02:00

Creo que es un tema bastante comentado entre los blogger y no me extraña, porque es un problemón...
No sé si os habrá llegado por correo electrónico lo de la sentada a favor de la vivenda digna, si no echarle un ojo, creo que merece la pena:

http://escolar.net/wiki/index.php/Sentada_por_una_vivienda_digna

No puedo estar más deacuerdo.. creo que la juventud española se está echando a perder, en Francia han estado luchando por sus derechos hasta que han conseguido que se cambien las cosas, y en España los contratos de trabajo están mucho peor, pero aquí nadie se queja y utilizamos el poder de convocatoria para organizar botellones... el pasado 1 de mayo mientras en Madrid se manifestaban los sindicatos apoyada por gente de la edad de nuestros padres para mejorar nuestras condiciones laborales, la gente de nuestra edad se trasladaba desde todas partes de España a Granada para participar en un nuevo macrobotellón que quería superar al anterior... y todo apoyado (u organizado) por el ayuntamiento de Granada. Fenomenal. Seguro que a la sentada por la vivienda digna no va nadie. Ojalá me equivoque.

Yo no sé dar una solución para que bajen los precios de la vivienda. Pero si creo que hay que dar más posibilidades a los jóvenes para que puedan acceder a ella. También creo que los jóvenes deberíamos luchar más por nuestros intereses y no esperar a que nos lo den todo hecho porque derrepente cumples 25 años, empiezas a plantearte irte de casa y te das cuenta de que no hay manera, a no ser que sea de alquiler y con alguien más.
Y no paso por los pisos de 30 metros cuadrados.

A 25 DIAS DE EMPEZAR ESTA AVENTURA...

2006-04-28T13:52:00.000+02:00

Bueno, pues ya estoy aqui. Dentro de nada todo será real. Parece mentira ¿verdad? después de 6 años de carrera, otro atareados con el mir, y por fin conseguimos lo q nos propusimos... da miedo.. ¿o no? vamos que levante la mano el que esté tan tranquilo sin plantearse mil dudas (estudio algo o sigo vagueando) sin que le entren gusanillos en el estómago cada vez que piensa en el dia 23 de mayo... ¡madre mia!
Ahora me viene mucho a la mente la anécdota que mi madre le cuenta a todo el mundo, de la cual yo no tengo memoria, que se remonta a cuando yo tenia 8 o 9 añitos... me llevó al pediatra de su ambulatorio y la pediatra me preguntó qué queria ser de mayor... le dije "pediatra" y desde entonces no he querido ser otra cosa... ¡q cabezota! sólo en sexto, cuando ya empiezas a tomar contacto con lo que es el mir, y te empiezas a dar cuenta de tus posibilidades reales, empecé a barajar otras opciones, por si acaso, entonces pensé en digestivo y en neurología, son asignaturas que me gustan mucho pero no me llamaban igual. Asi que decidí irme a cualquier sitio sólo con tal de poder hacer esta especialidad, mi segunda opción después de Madrid era Córdoba o cualquier ciudad de Andalucia. Ya lo tenia bastante asumido, y Javi tambien, jejeje hasta le hacía a él mas ilusión que a mi irnos de Madrid! La cosa es que al final he tenido suerte. Hice un Mir que no estaba en mis expectativas ni deacuerdo con mi expediente y he podido quedarme, además pude elegir uno de los 4 hospitales punteros de pediatria (aunque tengo que decirlo, no era mi primera opción, el que quería se agotó pero estoy segura que no me arrepentiré, además está mas cerca de mi casa, en Madrid esto es muy importante también)
Conclusión, que estoy muy contenta, sorprendida, nerviosa y temblorosa todo a la vez, y con muchas ganas de empezar. Aqui espero poder ir escribiendo mis avances, mis anécdotas, pensamientos, las cosas nuevas que me van pasando en esta etapa de la vida que ahora empezamos... chicos que nos hacemos mayores!!!!!