¿Anula usted la cita?

Estoy siguiendo con gran interés las noticias que últimamenete hablan del colapso de la medicina especializada en mi ciudad y en la mayoría de las cuidades españolas, también. Además lo observo diariamente en la consulta cuando las madres me comentan que le han dado para el especialista para dentro de 9 ó 10 meses. ¡Como para unas prisas! En algún caso que solicitamos alguna consulta indicando que necesitamos que se les vea en 2 semanas la cita es para 4 meses.

Al leer los comentarios de los pacientes lógicamente hay para todos los gustos, y muchos "posibles" culpables. Me gustaría romper una lanza a favor de los profesionales que trabajan en los centros de especialidades, ya que yo misma he comprobado que "no dan a basto": consultas saturadas con visitas express en las que casi no da tiempo a nada, y encima pacientes lógicamente cabreados por la situación.

Me llama la atención que muchos pacientes se quejan de algo que observo yo a diario en la consulta. Comprueban que estando en la sala de espera ven como muchos pacintes son llamados y no acuden a la cita. Todos los dias, todos, tengo varios pacientes que ni vienen ni se molestan en anular la cita. Es una pena que otros pacientes tengan que esperar mas días para acudir al médico porque no haya cita, y luego estos huecos queden vacíos.

En la medicina especializada, esto se multiplica y además, si se anularan estas citas, se usarían estos huecos para llamar a algún paciente de la lista de espera. No soy ingenua, no se solucionaría el problema de las esperas, pero muchos pacientes se encontrarían con la alegría de ver acortada la espera. Sea sincero, si alguna vez no ha ido al médico ¿ha llamado para anular la cita? Piense que ese hueco será usado por otro paciente seguro, incluso en Atención Primaria.

La consulta sin cita, mal llamada "de urgencia"

Creo que casi todos los pediatras españoles van a estar de acuerdo conmigo en esta entrada. Muchos pacientes no sabrán la sobrecarga asistencial tan grande que supone la visita "sin cita previa" que por lo menos en mi Centro de Salud se llama "vengo de urgencias" y que abarca patologías tan urgentes como llevo 5 días con mocos o se me ha irritado la nariz de tanto sonarme (caso real). Que los padres no me malinterpreten, algún caso realmente "urgente" o más bien, que si precisa de asistencia médica en el día se ve de vez en cuando en estas visitas, pero lo cierto es que la mayoría de las veces no.

Lo cierto es que quién ha recurrido a este sistema alguna vez pensará que no supuso tanto aumento de trabajo a su médico, y que probablemente el problema se solucionó, pero lo cierto es que el número de estas visitas al día puede variar de 3 a 30 tranquilamente. En mi caso diría que una buena media es 10 niños "extras al día" en épocas epidémicas como la de ahora.

Hagamos cuentas... si tienes unos 30 pacientes con intervalos de 5 minutos entre paciente y paciente, de los cuales sueles demorarte en otros 5 más (pocas consultas se resuelven en 5 minutos) osea 10 minutos por paciente y sumas un día de 10 "urgentes"... os saldrán 7 horas sin levantarte del asiento ni para ir al aseo... y una cabeza que acaba apunto de reventar...

Como notaréis, estas consultas no me sientan nada bien, sobre todo porque se suman muchos otros factores como que suelen ser las mismas familias las que abusan de este sistema reiteradamente, o que ves muchas veces que tras la inocente consulta se oculta otra intención, como la de llevarse la receta, o la de comentarte eso que lleva pasando desde hace 2 meses y que lo quieres resolver en una consulta de 5 minutos... Aunque si entiendo perfectamente los casos de incertidumbre ante unos padres primerizos por ejemplo, o la duda ante el niño que no se encuentra del todo bien. Por ejemplo, no consiguiré entender el niño que cada vez que empieza con fiebre va corrriendo al pediatra. Ante una fiebre incipiente muy pocas veces podremos saber la causa, y lo lógico es administrar un antitérmico y observar por donde van los tiros, de hecho es la conclusión a la que llegamos siempre en estas visitas.

Me parece importante informar a los usuarios sobre estas visitas, porque creo que no se sabe el funcionamiento interno de los centros, y a veces es difícil entender las demoras en las consultas. En algunos centros ya he visto suprimir estas visitas de raiz, ante las 30 visitas extras diarias, como siempre pagan justos por pecadores, pero yo he llegado a oir en mi sala de espera cosas como que "yo ya nunca pido cita previa porque total, me van a atender igual" Y que no se me entienda mal, que mi intención no es generalizar.

Que no te asuste la gripe

La gripe ha llegado este año un poco más tarde que de costumbre, será porque el frio se ha retrasado o no, pero en la consulta nos ha pilllado algo cansados, ya que desde Octubre la consulta es un no parar. De hecho, los pacientes se asombran de que haya demora de 2 ó 3 días para coger cita en pediatría cuando esto no suele pasar habitualmente.


La gripe en los niños es igual que la que conocemos por haberla padecido en "nuestras carnes" y de hecho me sorprende cuando algún padre me comenta que no puede ser gripe ya que su hijo es muy pequeño. La gripe es un virus y como tal afecta a todos por igual, y se manifiesta con los mismos síntomas, independientemente de la edad, lo que ocurre es que los niños de 24 meses no pueden expresar que les duele la cabeza o que "les duele todo el cuerpo", como diríamos nosotros.

El hecho de que produzca fiebres altas entorno a 39.5º C y de varios dias (es común incluso 6 ó 7 dias de fiebre) suele alarmar más aún a las familias, aunque ya sabeis que para los pediatras la fiebre alta o que cede con dificultad no nos resulta ningún signo de alarma.

Como yo les digo en la consulta mi receta es paciencia, ya que os esperan por delante de 5 a 7 días de fiebre alta, cansancio, malestar general, mocos y demás. Todos la hemos padecido alguna vez y sabemos lo que supone.

No requiere ningún control especial salvo en niños asmáticos, la gripe como cualquier otro virus puede desencadenar una bronquitis asmática. Pero en el niño sano, el tratamiento es antitérmicos, reposo, cama, bebidas calientes y miel. Y recordar que "la gripe sin antibióticos dura 7 días y con antibióticos... una semana"